药店老板自曝违规黑幕———“狸猫换太子”套取医保金

　　本报讯（记者姚起亚）锡城一些药店违规刷卡、造成医保金流失的报道经本版昨日披露后，引起了较大的社会反响。一名不愿透露姓名的药店老板，向本报自曝了“空套”医保基金的伎俩，表示自己“不想再做这种害人害己的事了”。

　　这名老板坦承，他起初开药店时，也规规矩矩地做生意，但看到“空套”医保金的做法在各药店普遍存在，心理失衡便逐渐产生“不做吃亏”的想法，且一发不可收拾，“生

意”越做越大，越做越大胆，最终受到管理部门惩处。

　　对受到的处罚，他认为完全应该。

　　“不罚，良心也过不去。”他决定将药店普遍采用的“空套”伎俩暴露在阳光下。

　　他说：套取医保金的手法并不复杂，先与顾客谈好“生意”后，将其医保卡收集起来，弄个“医保药品”冒名顶替，实际卖出的是化妆品、日用品或香烟老酒；甚至与定点药店、定点诊所商量好后，在不挂号、不登记、不开处方的情况下空划卡，每次收取10％－20％的手续费，直接付钱，赚头很大。

　　这名老板说：主管部门对药店的违规操作，虽一直在查，但屡禁难绝，说明其中有漏洞可钻。现行治理“空套”的办法是，“发现（举报）一起查一起”。虽能起到一定的遏制作用，但治标不治本。加上管理部门人手紧，常常来不及查，未发现、未举报的就成了漏网之鱼。甚至有管理人员以权谋私，最终受到法律惩处。

　　以从业者的角度出发，他提出治理药店“空套”医保金的建议：管理部门可将药店划卡结算的数字，与药品购进入库记录作一对照。如某药店全年进了价值100万元的“医保药品”，加上销售利润应该是120万元左右，如果相差太大，就有“空套”的重大嫌疑。目前，药监局规定的“药品购进入库验收记录”，执行得比较到位，药商难以做手脚虚报。医保部门可与其联网，各药店的进货纪录便一目了然，随时通过比对，发现和监督药店的销售异常。同时，管理部门可要求药店提供年度审计结果，其进销报表须经专业审计部门审计。这解决了医保管理人手少、查账难的问题。总之，公平、透明的方法，是从制度上解决“空套”的有效办法。

　　该老板坦言，为逃避处罚、获得照顾，他也曾向管理人员送过红包。市场不规范，让他赚钱心不安，一旦风吹草动，又要忙于通关系、堵漏洞，牵涉了他大量的精力。因此，他希望市场能够规范起来，让店家安心合法经营，真正让医保基金成为百姓健康的保障。