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女子不明原因反复发烧一年多 住院7次才查出病因

女子不明原因反复发烧一年多 住院7次才查出病因
2020年06月10日 22:13 澎湃新闻

  原标题:不明原因反复发烧一年多,住院7次,她终于在瑞金医院确诊

沈女士及其家人与医护人员合影。  上海瑞金医院 供图沈女士及其家人与医护人员合影。  上海瑞金医院 供图

  一年多后体温终于正常,沈女士泣不成声。

  一年多来,因反复发烧,她跑了多家医院,住院7次,做了20多次CT检查,历经肝脏穿刺、骨髓穿刺、PET-CT检查等,最终在上海瑞金医院被确诊为“系统性红斑狼疮+自身免疫性肝炎”,对症药物治疗下,近日体温恢复正常。

  这是澎湃新闻记者于6月10日从上海瑞金医院获悉的消息。院方透露,这名女子姓沈,据其丈夫老郝表述,爱人这“烧”发得蹊跷。去年3月,爱人突然开始发热,39℃的高温,持续四五天才好转,但一周后,高烧卷土重来,如此反反复复。

  跑了很多家医院,沈女士觉得她把别人一辈子的检查都做了。但反复高热却未有丝毫好转,高烧为何不退?为何查不出原因?恐惧将家人深深包围,抱着一丝希望,她来到上海瑞金医院。

  接诊医生、感染科主任医师王晖也觉得棘手,“这是典型的‘发热待查’,每周一的发热门诊总能碰到这样走投无路的病人。”

  王晖说,在医学术语上,“发热待查”是指发热时间持续3周以上,体温大于38.3℃,经过1周以上完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊的病例。“如果病因迟迟不明,简单的发烧也会成为疑难杂症。”

  当即,沈女士被收治入院,这已是她第5次住院治疗。沈女士夫妇住在浙江德清城,丈夫老郝在厂子里给人打工,此前半年沈女士在外院治疗,花掉了4万多。

  经一系列检查,其肝脏穿刺结果显示:自身免疫性肝炎。但多年的临床经验让王晖觉得,发热并不能用简单的自身免疫性肝病解释。

  为此,医院开展感染科、血液科、风湿免疫科、皮肤免疫科等专家多学科会诊,讨论结果是:不排除感染后免疫变态反应、淋巴瘤等血液系统肿瘤,同时建议沈女士复查PET-CT协助诊治。

  但这一回丈夫老郝沉默了,考虑到几天前才做过骨穿,现在又要取淋巴结检查,他忘不了爱人骨穿时惨烈的哭叫。老郝还强调,爱人刚刚做过一次PET-CT,不想再花这个钱了,就没有再继续接受诊疗,回了老家,准备过年。

  之后,随着新冠疫情来袭,沈女士的高热周而复始,她又来到上海瑞金医院求助。这次,她做了第二次PET-CT检查,同时经骨髓穿刺活检结果显示,排除血液系统疾病。

  今年4月底,沈女士又参加发热待查多学科会诊,感染科、血液科、风湿免疫科、皮肤免疫科等专家结合病史及实验室检查,病因最终确诊:她患有系统性红斑狼疮+自身免疫性肝炎。

  病因查明后,医生就可以开出有针对性的用药,沈女士的体温很快就稳定了。近日出院时,她泣不成声,发烧一年多,这期间她住院7次,检查无数,绝望无数。终于在瑞金医院多学科团队合作下,成功确诊、重获新生。

责任编辑:张玉

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