孕育生命的旅程总是充满喜悦,又暗藏未知乃至惊险。30岁的孕妈童童(化名)和丈夫,体会过胚胎移植并顺利着床的不易,又历经8次产检的通关,在即将欢欣喜悦迎接新生命到来的时候,却被“重度子痫前期”阻拦他们迈向幸福的脚步。幸运的是,在远东MDT团队的专业协作,精心诊治下,童童顺利闯过妊娠期高血压、糖尿病合并妊娠等难关,诞下一对双胞胎。
惊现“子痫前期”,入院10天成功保胎
2021年11月18日,孕30周+2的孕妈童童(化名)发现自己出现双下肢水肿的情况,休息后有所缓解。而后,她来到远东进行例行产检。门诊医生发现她的“血压升高”达131/94mmHg,休息后复测数值仍高达139/96mmHg。通过各项检查,童童被诊断为“子痫前期”,远东产科团队迅速安排她入院治疗。
入院后,深圳远东妇产医院产科团队给予童童降血压、解痉、吸氧、抗凝等治疗措施。10天后,在医护团队的精心治疗下,童童的心率和血压下降,病情得到控制,成功保胎,2021年11月28日,顺利出院待产。
远程监护,定期回访,及时挽救生机
出院并不意味着相关治疗和服务的结束,对于医生而言,产妇居家待产,更是多了一份责任在肩。出院后,深圳远东妇产医院产科徐医生定期对童童进行跟踪回访,监测孕妇血糖、血压变化,并给予孕期指导。
2021年12月21日,徐医生如期对她进行回访。童童的丈夫告诉医生,妻子前一天睡觉感觉呼吸困难,无法平躺入睡,血压增高,心率也很快,吃了降压药还是没有改善。
徐医生当即意识到,产妇双胎妊娠,曾因“子痫前期”住院治疗,其丈夫所述的临床症状可能是“子痫前期”病情加重,并发“心衰”可能。
孕妇和腹中胎儿存在很大生命危险。她嘱咐产妇尽快再次入院。另一方面,深圳远东妇产医院产科团队立即召集内科、新生儿科、麻醉科、手术室、输血科等团队,一同展开接诊准备工作,并备好开放绿色通道等待孕妇的到来。
然而,数小时过去了,童童仍未抵达医院。徐医生再次电话产妇得知,由于担心胎儿未足月,不想终止妊娠,所以童童迟迟没有来医院。徐医生耐心地向孕妇解释道,目前,产妇为“重度子痫前期”,继续待产可能导致全身多器官功能损害,严重危害母婴健康,需要立即住院救治,避免母婴不良结局。这时候,童童夫妇才意识到“重度子痫前期”的危害性,立马驱车赶往医院。
医生的定期回访,及时发现产妇病情变化,是此次手术成功抢救的关键一步。
医护争分夺秒抢救双胎宝宝
抵达深圳远东妇产医院后,童童立即被医护人员经绿色通道护送至手术室。
远东产科主治医师刘医生回忆道,童童当时血压高达170/100mmHg,心率达120次/分,呼吸40次/分,呈半卧位,双脚水肿十分严重。我们考虑到童童为“重度子痫前期”,双胎妊娠,且检验科报氯离子危急值,考虑存在早期心衰、肾功能不全的可能。为守护母婴平安,远东产科团队开放绿色通道进行紧急剖宫产。
为了让这对35周+的双胞胎平安降生,深圳远东妇产医院产科团队联合了新生儿科、麻醉科、检验科等各科室,进行了周密的部署。考虑到童童已有心衰表现,并且出现肾功能不全的症状,医生们在用药补液时谨小慎微。他们既要考虑药物避免引发不良反应,又要控制药物剂量和速度,避免加重病情。每一项数值的变化,医生们都敏感捕捉,及时施予诊疗措施。
一波未平一波又起。在手术过程中,童童出现了胎盘粘连的情况,子宫收缩反应也差,并且出血比较严重。远东产科团队见状,立即采取各种手术止血措施,童童的出血很快就成功止住了。
在深圳远东妇产医院MDT团队的合力抢救下,童童顺利娩出一对双胞胎,新生儿评分良好,令人惊喜。双胞胎宝宝在新生儿科医生的精心呵护下,生命体征都很平稳。
术后第八天,经过远东医疗团队的精心护理,产妇及婴儿状态良好,平安出院。
警惕“子痫前期”,及早干预,增大存活率
子痫前期(先兆子痫)是一种妊娠期特有的高血压疾病,该疾病严重影响母婴健康,导致孕产妇和围产儿死亡及婴儿出生缺陷的重要原因之一。
有的孕妈在怀孕的过程中会出现高血压、蛋白尿和水肿时,血压太高会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、心脑血管病变等,严重时会产生子痫,类似于癫痫发作。刚开始只是血压升高,脚踝略有浮肿,化验尿常规发现有少量尿蛋白,这叫“子痫前期”。如果前期不控制,病情就会迅猛发展,急剧恶化,会出现各种症状:面部肌肉痉挛、手足抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面部发红发紫、昏迷、不省人事等。
子痫前期复发率很高,但无法提前预防,病因不清。因此,建议高龄、既往有子痫前期病史、高血压家族史、羊水过多、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾病、自身免疫疾病以及其他内科合并症等人群在妊娠后,进行子痫前期检测和干预。
在孕前、早孕期或首诊时对孕妇尤其是高龄孕妇进行子痫前期高危因素筛查,识别其发病风险,及时进行评估和干预,是避免或降低子痫前期发病或其病情加重的重要预防措施。如任由病情发展,孕妈妈和胎儿的生命遭受危险的可能性越大。
而且,一旦发生了子痫前期,治疗时需要考虑孕周、疾病的严重程度以及治疗效果。目前有限的治疗措施就是终止妊娠。其他治疗手段只是缓解病情,降低孕妇和胎儿危险性,为胎儿的生长发育赢得宝贵时间。