作为数字化X线摄影应用最为广泛的检查设备，悬吊式X光机凭借着灵活的全部位覆盖检查的优势，成为DR几大机型(双立柱式、臂式)之中应用最广的机型之一。今天，悬吊式X光机迎来了革命性的进展——悬吊式CBCT-DR。即结合CT与DR技术发展起来的新一代锥形束断层X线摄影系统。
2021年，西门子医疗发布了Multitom Rax双悬吊锥形束断层摄影系统，该系统设备采用了双支臂的结构设计，通过探测器的伸缩运动支臂与球管运动支臂的灵活运动，支持任意角度下的患者X线摄影检查，包括二维检查与三维检查。与CT、MRI等三维设备不同的是，Multitom Rax双悬吊锥形束断层摄影系统支持在站立位的类CT成像，包括矢状面、横断面和冠状面的成像，填补CT与MR设备在立位三维成像下的信息缺失。
根据中国政府采购网西门子医疗Multitom Rax的相关中标信息显示，售价高达789.7万元，国内多家顶级三甲的医院争相采购。
根据Multitom-Rax锥形束断层摄影系统在中国市场的销售价格，对比GE医疗的64排高端CT在医院的市场中标价格，Multitom-Rax锥形束断层摄影系统价格也毫不逊色。
在当前悬吊式X光机普遍价格在300万以内，Multitom-Rax锥形束断层摄影系统如何能够做到脱颖而出，其中到底有何创新秘诀?这里不得不提到的就是锥形束断层技术，简称为CBCT技术。严格来说，无论是扇形束扫描还是锥形束扫描都属于计算机断层扫描。具体来说，CBCT全称为：Cone beam Computer Tomography，即锥形束投照计算机体层摄影系统。其原理是X线发生器以较低的射线量(通常球管电流约为10毫安)围绕投照对象做环形数字式投照，将围绕投照体多次(180-360次)数字投照后“交集”获得的数据在计算机中“重建”，进而获得三维图像。CBCT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT完全不同，而后期计算机重组的算法原理有类似之处。
1989年，世界第一台螺旋CT正式诞生，这是CT技术的第一次飞跃。当时的螺旋CT主要是单排CT，称之为扇形束CT(Fan Beam CT)。随后，通过在Z轴上设置多排探测器，使机架旋转一周能获得多幅断层图像，我们称之为锥形束CT(Cone Beam CT)。
与CT的高kV、高mAs、多圈高速扫描不同，CBCT是低kV、低mAs、单圈慢速扫描，围绕患者头部进行180°~360° 单次旋转扫，获得患者在各个角度的数百幅二维投影，然后通过锥形束 CT 重建算法(如FDK)获得获得各向同性的三维图像。与常规CT相比，CBCT具有三大优点：第一，辐射剂量更低。第二，各向同性更好。第三，辐射防护更简单，检查流程更便利，检查总时长相较于CT时间更短。
根据西门子Multitom-Rax装机医院使用反馈来看，Multitom-Rax主要价值是其具备的立位3D扫描技术。Multitom-Rax悬吊动态DR，能够完成200°的广角扫描，同时具备高DQE和低剂量的技术特点。在三维影像的清晰度处理上，Multitom-Rax悬吊动态DR可以完成0.25mm空间分辨率影像重建，支持包括全CT功能分析，包括：MPR多平面重建技术、MIP密度投影重建技术和VRT(3D)技术，在三维影像重建技术上与CT无异，支持MAR金属伪影去除。在立位下可以对相关腰椎疾病、膝关节疾病以及踝关节疾病，进行更加精准的评估分析。这也是锥形束断层摄影检查系统之所以价格昂贵的重要原因，基于站立位下的脊柱关节三维成像，在临床疾病评估、治疗方案规划以及治疗后病情进展评估，具有重要的临床价值。
由于人体骨骼在承重与非承重状态下所承受的压力不同，关节间隙的差异在站卧之间可达数倍。CBCT平板和球管围绕患者进行等中心旋转，可实现任意体位的锥形束CT扫描，在脊柱、关节、骨骼获取传统CT检查无法企及的承重位三维图像，真实反映骨骼受力情况并找到病症根源。它引领了立位3D检查的最新方向，精确地对关节力线进行评估，是外科手术成功与远期效果评估的重要因素。
除了具有立位下的3D功能检查之外，Multitom-Rax悬吊动态DR另外一个价值是其具备的低剂量特点。通过和CT的剂量对比，Multitom-Rax悬吊动态在下肢的辐射剂量同比CT下降约83%，上肢辐射剂量对比CT下降90%。对于需要多次进行X线随访检查的患者来说，悬吊动态DR的超低剂量特点具有较大的吸引力。
可以说，西门子医疗Multitom Rax创造了立位3D检查的新纪元。它是第一台可以在人自然站立状态下，获得承重位的颈椎、腰椎、膝关节、踝关节的真实三维图像的锥形束CT。通过承重位呈现出的三维图像，它能够真实反映患者畸变部位的严重程度并找到疼痛根源，借助前所未有的诊疗新模式，为临床提供见所未见的站立位新视角。
可以说，正是凭借着出色的产品创新能力，西门子医疗让悬吊式X光机摆脱了传统X光机的功能局限，成为一台融合数字化X摄影、立位三维断层摄影以及DSA介入检查的全方位多功能检查设备，相较于CT而言，Multitom Rax具有更加复合的检查模态，锥形束断层扫描相较于扇形束扫描剂量更低、时间更短，具有广阔的临床应用前景。
无独有偶，在西门子医疗发布Multitom Rax这款悬吊式CBCT-DR同时，国产X光机创新龙头厂商安健科技也推出了CBCT-DR珠穆，是目前国产X光机在立位三维技术创新的引领者。
不同于西门子医疗Multitom Rax复杂的双悬吊式结构设计，复杂的立位三维检查路线规划，较长的检查时长和高昂的价格，安健科技的锥形束断层摄影系统通过电动旋转站台的设计快速完成立位三维检查，时间更短，无需规划扫描路线，效率更高，更容易普及。据悉，珠穆和Multitom Rax也是目前仅有的全球两大支持立位三维摄影检查的X线摄影系统之一。
(来源：新视线)
