日前,上海市第一妇婴保健院妇科学科带头人万小平教授及其团队对一例先天性无阴道患者(俗称“石女”)成功实施达芬奇机器人辅助下乙状结肠代阴道手术。人工智能的助力,让阴道成形手术进入新一代微创手术领域。
30岁的小云从小就知道,自己和别的女生不一样。13岁还没有来月经的她去医院检查,被诊断为先天性子宫发育畸形。20岁时,她再次前往当地医院检查,超声提示“始基子宫”(生殖系统先天发育不良所致,这种子宫极小,多无宫腔,合并无阴道、无月经)。一开始,小云觉得自己除了没有生理期,与其他女孩并无太多区别。但随着年龄增长,她越来越发现,这一隐疾严重影响了她的生活,成为深埋在她心底难以启齿的痛。
今年9月,在母亲的陪伴下,小云来到一妇婴就诊,门诊以“mrkh综合征”(先天性子宫和阴道缺失)收治入院。万小平团队经过讨论,决定借助达芬奇机器人进行乙状结肠代阴道手术,并精心为她设计了手术方案。
据悉,先天性无阴道患者在人群中的发病率约为1/5000至1/4000,但我国人口基数大,总体发病人数并不少。她们不仅要承受身体深处隐秘的缺失,还要承受更多来自心理层面的痛苦,而通过手术能让她们过上正常的性生活,可以大大改善生理与心理的双重焦虑。万小平表示,之所以选择乙状结肠代阴道,是因为其满足几乎所有阴道成形的理想条件,而且具有分泌和润滑功能,这是其它阴道成形方法不能比拟的。
9月20日上午8时,手术正式开始,万小平带领团队首先进行人工造穴。随后,达芬奇机器人登场,它伸出三条“手臂”,通过几个小孔探入小云的盆腔,三维成像系统立即将其盆腔内情况放大数十倍呈现在手术台边的屏幕上。坐在操作台上的万小平驾轻就熟地操作起遥控杆,开始游离肠段,进行吻合术。随后,将游离肠段置入人工造穴中,并进行缝合。
一番行云流水的操作与配合,以及达芬奇机器人这一高科技的加持,让手术顺利完成。小云终于摆脱了缠绕多年的“心魔”,拥有了如正常女性的身体,术后恢复状况良好。
近20年来,万小平团队在腹腔镜下完成了143例乙状结肠代阴道手术,更设计了独特的游离肠段于腹壁辅助切口外切断与吻合技术,在国际上首次实现无需使用腔内切割闭合器和弯型腔内吻合器而完成手术。他坦言,手术中对乙状结肠血管识别的困难,是阻碍这种技术推广的重要原因,“在这一手术中,辨识肠血管和观察肠血运对于手术的成功至关重要,因而手术复杂程度较高,一般认为它是普通妇科整形手术中最难掌握的手术之一。”
而新一代达芬奇手术机器人恰好能解决这一难题。万小平表示,达芬奇手术机器人不仅具有腹腔镜手术的微创特征,而且术中能够实时显影,能让医生准确评估乙状结肠及其血管的灌注,克服了手术中截断肠管和保留支配血管的困难,进一步保证了手术的安全性和有效性。
在万小平看来,善良是医疗的本质,也是每一位医者的初心,在一流技术与设备的辅助下,最终要为患者提供“有温度的治疗”。对于“mrkh综合征”这类患者而言,被确诊后,她们往往经历焦虑、抑郁和自卑,常常会质疑自身的女性身份。而经过手术治疗,她们不但生活质量得到了提升,更能恢复自信,从而解决生理和心理的双重创伤。“医学知识的创造是善学,是为了社会、为了患者创造更大的价值而诞生的。”万小平说。
(来源：新视线)
