随着疫情政策逐渐放开，不少网友表示，他们感染新冠退烧之后的主要症状就是咳嗽，有的是干咳停不下来，有的是脓痰咳不出去。目前新冠感染者90%以上都是无症状和轻症，咳嗽咳痰症状基本伴随整个患病周期。阳康了，为啥还咳嗽?新冠感染后，少量黄痰怎么办?新冠感染后，咳嗽痰多怎么办?如何止咳化痰?
感染后为什么咳嗽不止？
奥密克戎毒株以上呼吸道感染为主，常出现继发气管炎、支气管炎症，从而引起咳嗽。同时，病毒导致呼吸道黏膜破坏，免疫细胞聚集“参与战斗”，完成任务后通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，清理战场。不但是新冠病毒感染以后会出现咳嗽、咳痰的情况，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况，感染早期的表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了，但遗留了咳嗽、咳痰的症状，就是因为病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露，平滑肌反应性增强，导致容易出现气道收缩。
其实，新冠感染者们大多存在气道黏液高分泌情况，一定要尽早使用祛痰药物进行治疗。典型的祛痰药有乙酰半胱氨酸、氨溴索等。其中，乙酰半胱氨酸能够打断黏痰蛋白二硫键、裂解脓痰DNA、促进纤毛运动，使痰液易于咳出，维持气道正常防御功能。国务院联防联控机制发布“新十条”，“@轻症感染者六种新冠症状应对指南”指出，轻症常见症状包括发热、咽痛肌痛、咳嗽、疲劳乏力、嗅觉减退、腹泻等，咳嗽就是将坏死细胞/病原体排出体外，推荐使用乙酰半胱氨酸泡腾片。
乙酰半胱氨酸如何止咳化痰？
乙酰半胱氨酸泡腾片出现在新冠轻症用药名单绝非偶然。其化学结构中含有活跃的巯基(-SH)，这个基团不可小觑。乙酰半胱氨酸在祛痰界纵横半个多世纪，作为黏液溶解剂用于祛痰，主要就是得益于-SH对黏痰蛋白二硫键(-S-S)的断键作用，降低痰液黏滞性，溶解脓性痰，另外通过改善纤毛运动，增强纤毛清除功能，还可以增加肺泡表面活性物质，影响黏液生成。
乙酰半胱氨酸只能祛痰吗？
祛痰，只是乙酰半胱氨酸众多作用中的一种。乙酰半胱氨酸化学结构中的乙酰基(-NHAc)及其代谢产物，是抗氧化剂谷胱甘肽的前体物质，巯基和乙酰基赋予了乙酰半胱氨酸独特的直接和间接的抗氧化作用，使其成为扑热息痛过量中毒的肝解毒剂以及抗氧化剂。另外，通过清除活性氧ROS，在外周气道发挥清除氧自由基的作用，维持氧化/抗氧化平衡，降低慢阻肺急性发作频次。此外，乙酰半胱氨酸抑制细菌生物膜形成，破坏已形成的生物膜，协同抗生素有效抗菌，还可以抑制炎症因子NF-kB、IL-6、IL-8、TNF-α，降低体内炎症水平。
因其强大的祛痰作用以及抗炎、抗氧化作用，2020年新冠疫情期间，乙酰半胱氨酸就成为改善重症肺炎患者临床症状的药物选择，并进入《湖北省新型冠状病毒肺炎临床用药指引》;2022年《乙酰半胱氨酸用于新冠的预防和治疗》一文发表在《感染和公共卫生》(影响因子7.54)，该文回顾了SARS--Cov-2感染的发病机理及目前对乙酰半胱氨酸在不同疾病阶段的作用机制认识，提出了不同临床情况下管理COVID-19患者的用药 策略，并肯定了乙酰半胱氨酸安全性、耐受性好，可及可负担。
乙酰半胱氨酸怎么服用？
乙酰半胱氨酸不仅用于祛痰治疗，抗炎及抗氧化作用使其广泛的用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，长期服药可以有效降低慢阻肺患者的急性加重次数和住院次数，减少住院天数，提高生活质量，更成为当下新冠轻症治疗药物。不过，乙酰半胱氨酸剂型众多，有片剂、颗粒、胶囊，泡腾片，怎么选择呢?综合分析，泡腾片是相对最优剂型。乙酰半胱氨酸原料呈酸性，泡腾片有效的调整了药物的酸度，减少对胃肠道的刺激，而且，泡腾片剂量大，是普通剂型的3倍以上，可以减少日服药次数，一天只需1-2次。即调节了口感，又提高了服药安全性，糖尿病患者也可以安心服用。不过，泡腾片是个特殊的剂型，千万不要直接吞服，否则会在口腔大量崩解，导致气道灼伤甚至窒息。放入40度温水中，即可快速的崩解，溶解后再服用。
虽然第一波阳性患者已经康复，但目前正值冬季，本身就是呼吸道疾病的高发季节，不管是新冠病毒还是流感病毒，都非常活跃。如果出现咳嗽、咳痰等症状，需要适当储备一些止咳化痰药，如乙酰半胱氨酸泡腾片。对于有慢性基础疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢阻肺、老慢支等慢性气道疾病，建议提高储备1-2个月用量。
(来源：新视线)
