重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，是妊娠期特有的疾病，严重危害母儿健康。
为进一步培养医护人员对重度子痫前期患者的病情观察与评估，提高早期识别和医疗救治能力，近日，深圳远东妇产医院产科医务人员，以“重度子痫前期案例分享”为主题，开展救治专题培训会议，培训内容囊括重度子痫前期的临床表现及处置流程、用药方案等内容。
本次培训会议，由深圳远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授组织召开，由深圳远东妇产医院产科病区施秀红医生、徐桂霞医生分别通过重度子痫前期、早发型重度子痫前期的病例进行分享，与会的医护人员就此展开研讨和交流。
脐带扭转40圈像麻花，重度子痫前期孕妇
在远东平安顺产
远东产科病区施秀红医生分享了一例成功救治的重度子痫前期病例，讲解了这例患者救治过程中的病情演变及救治过程。
据介绍，孕37周的初产妇平平(化名)在产检时一路绿灯。然而此前的风平浪静，却未能持续到新生命的足月诞生。2月19日凌晨一点，平平突发腹痛。早上八点，她被家人紧急送入深圳远东妇产医院治疗。在入院测血压时，她的血压达到161/110mmHg，还伴有头痛，双下肢及颜面水肿的情况。结合尿蛋白、血常规、肝功能等检查结果，施秀红医生初步诊断平平为“重度子痫前期”，并立即予监测生命体征、解痉、降压、镇静等治疗。
8:18，平平出现呕吐症状。远东产科团队建议平平行剖宫产终止妊娠，而平平还是希望以顺产方式分娩。考虑到平平有强烈的阴道分娩意愿。苏放明教授与产科团队一同仔细探讨，经过充分评估与沟通，制定出了详细的分娩计划和应急预案。12:48，在医护人员的严密监护及对症治疗中顺利分娩。
平平面对的艰险不只是重度子痫前期，胎儿还伴有脐带扭转40周的情况。不过，这一切波澜都让远东产科团队一一化解。最终，平平成功顺产，母婴平安。
早发型重度子痫前期孕妈
诞下一名体重仅1600g早产宝宝
远东产科病区徐桂霞医生分享了一例早发型重度子痫前期的救治经历，围绕早发型重度子痫前期的识别及治疗进行了深入探讨。
据介绍，在3月12日常规产检中，孕31周+2的燕燕，血常规结果出现血小板减少，尿常规出血尿蛋白。特别是PIH报告提示：妊高症指数偏高。虽然血压正常，产科门诊医生考虑燕燕有“早发型重度子痫前期”可能，立即收住院观察。随即，12日夜晚，燕燕住进了产前病区。
入住病房后，血压开始升高，管床医生邓婉贞和她的上级医师邓成云医生立即意识到燕燕已经发展为重度子痫前期。随即，她们向苏放明教授报告该情况。考虑胎儿尚不足32周，为尽可能延长孕周，减少孩子发生呼吸窘迫综合征等早产儿严重并发症的概率，远东产科团队采取了积极给予解痉、降压、促胎肺成熟治疗等期待治疗，并告知燕燕及其家属：重度子痫前期比较危险，病情发展较快，需做好随时终止妊娠的准备。
入院仅仅两天半，15日早上，孕31周+5的燕燕出现了胸闷、气促、呼吸困难，全身水肿加重，还伴有胎动减少的情况，胎心监护III类。苏放明教授向燕燕及其家属讲明情况的危急程度，其需要尽快终止妊娠。经过反复沟通，燕燕及其家属考虑胎儿孕周尚小，不愿意过早终止妊娠。11:00，燕燕平静状态下血氧饱和度仅90~91%，燕燕自己也感觉越来越难受。经过苏放明教授、邓成云医生与家属的再次沟通，孕妇家属最终同意终止妊娠。
远东医护团队当机立断，启动多学科联合机制(MDT)，联合新生儿科、麻醉科等科室专家，于3月15日14:00，为燕燕进行子宫下段剖宫产手术，一名体重1600g女婴平安降生。
尽管手术进展顺利，但燕燕在不吸氧的状态下，血氧饱和度却降到83%，在手术室内观察2小时后才安返病房。经过远东产科医护团队的悉心治疗，燕燕的状态也在日渐转好。目前，燕燕血氧饱和度已恢复正常，状态良好。
交流分享同进 研讨互学提升
在此次培训交流会议中，苏放明教授对重度子痫前期如何早识别，早发现，做到早诊断、早干预、早处理进行了讲解。并对重度子痫前期在临床实践过程中怎么进行合理的处理及用药方案，结合自身的临床经验给予指导。
此外，本次培训交流会议还集中探讨了远东产科收治的多个疑难病例。期间，苏放明教授对产科危急重症的早期诊断、快速救治、多学科配合等救治思路，以及临床治疗过程中的细节问题进行强调及专业指导。以期助力大家在有限的时间内扩大知识范围，积累临床经验，能够及时科学地处理类似的病例，进而提高远东产科的临床诊治水平和医疗服务能力。
对于此次培训，苏放明教授指出，注重年轻医生培养是实现远东产科可持续发展的重要因素。因此，每次培训学习，苏放明教授均精心筹备，结合自己多年的临床工作经验，让参与培训人员在学术上有了更深入的认识，使深圳远东妇产医院可自主培养医学人才，以提高远东医院产科的医疗技术水平。
(来源：新视线)
