成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是成人最常见的急性白血病之一，约占成人急性白血病的20~30％，其中，急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）占75%。浙江大学医学院附属第一医院金洁教授介绍，对于初发的成人B-ALL患者，目前主要的治疗手段有化疗结合靶向治疗、联合化疗等，但这类患者复发率高，且一旦复发预后非常差，严重危及患者生命，总生存时间仅为2~6个月。嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T）是目前改善成人复发或难治B细胞急性淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）长期结局的有效手段。
2023年11月7日，我国自主原研的第一款适应症为成人复发或难治B细胞急性淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）的靶向CD19 CAR-T产品纳基奥仑赛注射液正式获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准上市。日前，浙江大学医学院第一附属医院一例患者接受了该产品治疗，顺利出院。
金洁教授介绍，该例患者是一名年轻的男性急性淋巴细胞白血病患者，发病初期在当地医院进行化疗后达到完全缓解，并做了自体移植，但很快复发，到浙江大学医学院第一附属医院就诊后，医生在综合评估患者的病情、疾病分期、病情严重程度以及预后等因素后，为患者制定了CAR-T治疗的方案。患者于2024年1月166日进行CAR-T回输，患者出院后，2月15日的输注结果表明，CAR-T细胞扩增较好，患者缓解情况良好，达到完全缓解（CR）状态，且微小残留病灶转阴（MRD）。该例患者在整个治疗过程中仅出现轻微低烧，且治疗后均恢复，无其他不良反应，比化疗的不良反应轻。此外，在此前治疗过程中，患者因眼部疼痛、视力下降，眼科会诊诊断小柳原田综合症，并口服甲强龙治疗，在回输CAR-T细胞中断了激素治疗。纳基奥仑赛注射液治疗后，伴随着白血病的缓解，小柳原田综合症的相关症状也完全缓解。我们也从这个案例中看到CAR-T治疗在自身免疫性疾病未来的前景。
“CAR-T治疗是把病人的T细胞采集出来给它装上一个‘导弹’，并在体外扩增到一定量后再回输到病人身上，这些带有‘导弹’的T细胞就会针对肿瘤细胞进行打击，还可以在病人体内不断扩增清除肿瘤细胞，特别是对急性淋巴白血病这些容易复发的白血病来讲，它可能使病人获得‘治愈’。”金洁教授表示，“对于高危患者，比如有一些复杂染色体突变、或者白细胞三万以上特别高的病人，一旦复发尽早进行CAR-T治疗。避免反复治疗对T细胞或者脏器造成损伤，影响治疗效果。”
“CAR-T治疗让患者可通过一次性治疗实现长期生存回归正常生活，为白血病治疗领域带来了革命性的影响。“金洁教授同时提醒，对于接受过CAR-T治疗的患者在日常生活中还应更为注意卫生饮食，注意气温，不要让自己感冒。
（来源：News快报）
