新华报业·新江苏讯 2023年10月，67岁的刘女士因下肢出现出血点和头痛发热等症状，到徐州医科大学附属医院（以下简称徐医附院）血液科就诊，确诊为“急性B淋巴细胞白血病”。刘女士在首个疗程化疗达缓解后，再给予巩固化疗，但疾病很快复发。因刘女士属于老年急性白血病患者，且合并基础疾病，再予新的化疗方案治疗风险较大，且效果也不一定理想。而当时，我国自主原研的第一款适应症为成人复发或难治B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T产品纳基奥仑赛注射液已获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准上市，于是刘女士在医生的建议下选择了CAR-T细胞治疗。
“2024年2月14日，我们对刘女士进行CAR-T细胞回输，回输后14天即达到微小残留病（MRD）阴性，CAR-T细胞扩增非常好，疗效迅速，达到完全缓解（CR）状态，且骨髓流式检测MRD阴性。”徐医附院血液科副主任医师王莹介绍，3月18日，刘女士经过二次复查顺利出院，目前身体状态和精神状态都很好。
据了解，急性淋巴细胞白血病（ALL）是成人常见的急性白血病之一，约占成人急性白血病的20~30％，其中，急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）约占75%。其常规的治疗手段包括化疗等，但即使经常规治疗后再行造血干细胞移植，这类患者仍会面临复发等问题，当疾病复发后患者预后差，中位总生存时间仅为2~6个月。
“CAR-T细胞免疫疗法作为一种创新的治疗手段，为像刘女士这样复发、难治的急性淋巴细胞白血病患者带来了生存的新希望，患者有可能通过一次性治疗实现长期生存回归正常生活。”徐医附院血液科主任医师朱锋介绍，“我们通过提取患者自身的T细胞，利用基因工程技术将一种特殊的受体——嵌合抗原受体（CAR）引入到T细胞中，再将经过改造的T细胞重新输回患者体内，识别并攻击携带特定抗原的肿瘤细胞。”
“护理工作在CAR-T治疗中承担着重要的作用，治疗过程中需要密切监测患者病情、实验室检测结果和不良反应等，对患者进行严格的全程评估，同时关注患者及其家属的心理状态及时进行疏导，使患者保持良好的心态对于治疗也非常重要。”徐医附院血液科护士长胡亭钰介绍，刘女士在整个治疗过程中仅出现2天低烧，且治疗后体温很快恢复正常。细胞因子释放综合征（CRS）程度仅为1级，而且无其他不良反应，整体安全性可控。
（来源：News快报）
