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东城中医医院特聘专家黄飞剑:审因论治,“揪”出萎缩性胃炎患病根源

东城中医医院特聘专家黄飞剑:审因论治,“揪”出萎缩性胃炎患病根源
2024年09月18日 11:05

  白天出诊,夜晚整理病案,这是东城中医医院副院长黄飞剑自临床以来始终保持的习惯,也是其恩师-著名中医内科学家,中国科学院院士仝小林传授的方法。这一习惯至今已延续三十多年,是黄飞剑对中医治学的态度,更是对恩师“态靶因果”学术理论体系最好的实践。

  时间回到1995年,黄飞剑参加了一次中医进修班,结识了当时的授课老师仝小林教授。也正是这堂课,改变了黄飞剑的中医道路,甚至是一生的命运。

黄飞剑恩师 中国科学院仝小林院士黄飞剑恩师 中国科学院仝小林院士

  此时仝教授的“态靶因果”思想已初具雏形,并得到了临床验证,年轻的黄飞剑在这次进修中被这一学术理念深深打动,每次下课都会跑到老师面前请教问题,仝小林也十分欣赏这位聪明好学,颇有悟性的杏林新秀,终于在进修班的尾声向黄飞剑递来橄榄枝,自此黄飞剑正式拜其为师,成为了仝教授学术大弟子,也是其第一位入室弟子。

  黄飞剑回忆,得恩师面授机宜之初,自己既紧张又幸福,前者在于老师对待学术十分严苛,不仅要求弟子熟读经典,还要求大胆创新;而“幸福”则是因为老师的教学水平之高,黄飞剑总结为“三好”,即好学、好用、好效:好学指的是老师讲话通俗易懂、深入简出,好用指容易上手,即学即用,而好效则说的是疗效突出。在恩师的悉心教导下,黄飞剑的进步可谓竿头直上,一日千里。

黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍

  时光荏苒,如今的仝小林教授已当选为中国科学院院士,而黄飞剑也由当年的岐黄新人成长为年逾六旬的老中医。三十年师徒之情,积累的不止是岁月,更是黄飞剑对仝小林院士“态靶因果”学术理论体系的传承和自己在中医临床上深厚的积淀。

  黄飞剑介绍,“态靶因果”的核心在于审因论治,其灵感来自于《黄帝内经》中“必伏其所主,而先其所因”的经文。疾病于人体发生、转变和发展必有其当下症状和根本原因,但如果只针对症状入手,不能究其根本,则难以根除疾病。因此《黄帝内经》早有“知标本者,万举万当,不知标本者,是谓妄行”的内容。

  提起刚刚接触这一学术思想之初,黄飞剑尚未完全参透其中真谛。一次黄飞剑接诊了一位严重便秘的患者,他以大黄、旋复花等药剂施治,患者便秘有所改善,但只要药停,症状立刻恢复。百思不得其解的黄飞剑请教了自己的恩师,仝院士教其“授之以鱼不如授之以渔”,寻找病因,才能标本兼治。经过黄飞剑教授的仔细审因,发现“寒”“湿”过重导致患者气血两虚、脾胃运化失调才是病因,他立刻调整思路,以黄芪、党参、陈皮、法半夏、火麻仁等为其补中益气、健脾和胃,不久患者便秘症状消失。这一案例让黄飞剑茅塞顿开,自此参悟到了“审因论治”的重要性。

黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍

  此后的数十年间,黄飞剑的医学视野愈发开阔,自然地将这一理念融入到了更广泛的疾病诊疗之中。近年来,特别是在面对萎缩性胃炎这一日益高发的胃部疾病时,他更是倾注了大量心血,力求通过“审因论治”为患者带来福音。

  据黄飞剑介绍,大多数人的胃病都是从浅表性胃炎开始,随后发展成为慢性萎缩性胃炎伴肠化生,如不及时治疗则会演变为不典型增生,直至胃癌。因此,应究其因研其果,从因果两方面同时治疗,方可消除疾病产生的根源,避免危及患者的生命健康。

  黄飞剑指出,萎缩性胃炎通常在饮食冷热无度、情绪抑郁及久病体弱人群中较为常见,对于此类病症的诊断,一般通过中医“望闻问切四诊合参”结合西医胃镜报告来综合判断。在从医三十多年里,黄飞剑经常和脾胃病患者打交道,看的多,经验也足,通常一看面相即能大致辨别患者是否有脾胃疾病。在临床工作中,黄飞剑将萎缩性胃炎的病因总结为4个字:“寒、湿、瘀、热”,常见的表现有胃部疼痛(寒),脘闷灼热、纳呆恶心、小便色黄、大便不畅(湿),胃胀(瘀),胃脘灼痛、胁胀不舒、泛酸嘈杂、口干口苦(热)等。

  针对萎缩性胃炎的治疗,黄飞剑依旧承袭“态靶因果”体系,着重“双方”治疗,一个是病因方,一个是靶方,即标本兼治,症因俱消。

  病因入手,黄飞剑通常根据形成萎缩性胃炎的四类根源,进行针对性配伍,从源头上斩断疾病的产生。如发病原因为“寒”者应予祛寒,为“湿”则燥湿,为“瘀”则化瘀化气,为“热”则化热。黄飞剑提醒,有的萎缩性胃炎患者是两种以上病因所引起,在治疗时应同时进行调养,效果才能相得益彰,事半功倍。

  靶方入手,黄飞剑会根据中医“急则治其标,缓则治其本”的原则,针对萎缩性胃炎患者具体的临床症状进行施治。例如胀气、反酸、烧心等症,他常用煅瓦楞子、薏苡仁等药进行精准的对症治疗,快速缓解病症对人体的影响。

  此外,这一治疗思路不仅适用于萎缩性胃炎,对胃、肠溃疡和结肠炎等消化系统疾病亦是同理。值得一提的是,针对上述症状严重的疾病,黄飞剑会根据“重剂起沉疴”的治疗策略,加大相关药物剂量,以避免“矢虽中的”而“力不及彀”,即药虽对证但用量不足,不见效果的情况。因此,中药用量的决定,要根据患者个体,综合考虑,必要时可大胆创新,打破常规。

  黄飞剑提醒,中医视脾胃为“后天之本”,其健康直接关系到气血的生成与转化,调理脾胃不仅是治疗胃病的关键,也是中医整体治疗理念中的重要一环。目前正值三伏时节,脾胃疾病多发,患者平时可多进行穴位按摩,如天枢、关元、内关、足三里等,或饮用代茶饮来调养脾胃。其中,胃热者宜饮金银花、玫瑰花茶,胃寒者适饮薏米、茯苓佐以红茶或绿茶。此外,规律饮食、避免暴饮暴食、保持心情愉悦也十分重要,如遇严重胃部不适须立即就医。

责任编辑:何奎良

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