43岁的张女士近两个月被诊断为糖尿病,她到三甲医院诊治后内分泌医生都建议她使用皮下注射胰岛素,但她一直担心胰岛素“成瘾”,找了一个中医给她开了一副单方,她就按照单方熬着中药服用。近一周来她出现了尿量减少,双下肢水肿,来我院就诊。经过详细的检查发现张女士出现了血肌酐值明显升高,考虑急性肾功能衰竭,中药导致的肾功能衰竭可能性大。我们武汉市中心医院重症医学科给予了张女士积极的床边透析治疗,并耐心的劝说张女士采用了停用中药,改用胰岛素控制血糖的方案。经过两周的治疗,张女士尿量恢复,肾功能衰竭好转出院。
肾脏是人体重要的排泄器官,负责清除体内的代谢废物和多余水分。然而,不当使用某些中药可能会对肾脏造成损害,甚至导致肾功能衰竭。导致肾功能衰竭的中药主要有以下几类:
马兜铃酸类中药:这类中药含有马兜铃酸,是一种强致癌物质,可损害肾小管上皮细胞和肾间质细胞,导致急性或慢性肾功能衰竭。例如马兜铃、关木通、细辛等。
含雷公藤类中药:含有三萜类化合物,可引起肾小管坏死和间质纤维化,导致急性或慢性肾功能衰竭。如雷公藤片和昆明山海棠等。
乌头碱类中药:含有乌头碱和其衍生物,可抑制某些酶活性和影响电解质平衡,导致急性或慢性肾功能衰竭。如乌头和附子等。
矿物类中药:含有重金属元素,如汞和砷等,可积累在肾脏并造成氧化应激和细胞凋亡,导致急性或慢性肾功能衰竭。如朱砂、雄黄等。
动物类中药:如水蛭、蜈蚣、蜂毒、鱼胆等,含有毒蛋白、神经毒素、溶血素等成分,可引起肾小球和肾小管的损伤。
植物类中药:如山豆根、槟榔、巴豆、牵牛子等,含有番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱等生物碱,可抑制某些酶活性和影响电解质平衡。
辛辣类中药:如土荆芥、白芷、白芥子等,含有挥发油、挥发酚等成分,可刺激肾脏和泌尿系统。
因此我们要合理使用中药:避免滥用、过量使用或误用有肾毒性的中药。在使用中药前,应了解其成分,避免使用含有马兜铃酸等肾毒性成分的药物。使用中药期间定期检查肾功能,尤其是对于高危人群,如糖尿病患者及高血压患者,应每年进行一次肾功能检查。保持健康生活方式,规律锻炼,控制体重,避免滥用药物和毒素。如果早期发现异常,及时进行干预和治疗,可以有效减缓病情发展。中药在治疗多种疾病中具有独特优势,但不当使用也可能带来风险。了解中药的潜在风险,采取适当的预防措施,可以保护肾脏健康,预防肾功能衰竭。在使用中药时,应遵循医嘱,合理用药,以确保安全有效。(武汉市中心医院 重症医学科 龙鼎)
（来源：点财网）
