2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏健康吗？早检查，保健康。” IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，起病隐匿，在青壮年群体中高发，相当一部分患者发现时已进展至终末期，早筛早诊早治至关重要。
为提高全社会对IgA肾病的认识，促进疾病的早发现早治疗，降低患者及家庭的医疗负担，包括广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、在内的广州多家医院以世界肾脏日为契机，围绕IgA肾病的早治价值，开展健康教育讲座以及义诊活动，向公众普及IgA肾病的相关知识，讲述疾病危害，共同守护IgA肾病患者健康。
同时，全球首个且唯一IgA肾病对因治疗药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）在2024年11月被正式纳入国家医保目录，于今年1月1日起执行医保新价格。目前全国大部分省市的409家医疗机构已执行医保价格，包含医院、双通道药店等，并计划同步纳入多地政府和商业保险计划中，大大提高了对因治疗的可及性，并降低患者的经济负担，惠及全国更多IgA肾病患者。
专家们强调，通过医保政策的支持，更多IgA肾病患者有机会接受对因治疗，尽早开启肾功能的保护，从而降低经济负担，提高生活质量。同时也呼吁肾脏损伤不可逆，广大患者应重视肾脏健康，定期体检，及时接受规范治疗。
IgA肾病起病隐匿 早筛早诊早治迫在眉睫
据中山大学附属第三医院张俊教授介绍：“IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是致病性IgA在肾小球系膜区异常沉积，激活免疫反应，引起肾损伤。”中山大学附属第三医院彭晖主任谈及疾病危害时补充：“IgA肾病多发生于青壮年，随着时间的推移，IgA肾病患者易进展至尿毒症，且死亡率升高。”
中山大学附属第三医院彭晖及张俊教授讲解IgA肾病相关知识
资料显示，原发性肾小球疾病是我国尿毒症的主要病因，约44%，而IgA肾病在原发性肾小球疾病中占比近半，约占35%～50%。目前，我国有约500万的IgA肾病患者，且每年新增IgA肾病确诊患者超过10万人，IgA肾病已经成为不可忽视的公共卫生问题。
并且由于IgA肾病的临床表现多样，症状往往不明显，包括浮肿、蛋白尿、高血压等，容易被忽视，很多患者没有感到明显的身体不适便不予重视，随着肾单位的持续丢失，肾功能的损伤无法逆转，导致在发现时已经进入了肾功能不全。
此外，“目前中国IgA肾病发病率较欧美更高，临床表现和疾病进展更严重。”暨南大学附属第一医院龚文玉教授表示。数据也证实，亚洲人群罹患IgA肾病后进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，且疾病进展更快。
暨南大学附属第一医院刘璠娜教授及龚文玉教授讲科普IgA肾病危害
隐匿的起病特点，以及中青年患者为主的患病群体，给社会和医疗系统带来了更为沉重的疾病负担。提高公众对IgA肾病的认知，普及筛查意识，建立“早筛、早诊、早治”策略变得迫在眉睫，暨南大学附属第一医院刘璠娜教授也呼吁，希望通过“三早”策略，帮助IgA患者有效延缓肾病进展，保护肾功能。
据介绍，“三早”策略即早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常，为诊断和治疗提供线索。在筛查异常后，通过肾活检等手段尽早确诊。早治则是确诊后及时治疗，控制病情，防止加重，减少并发症，最大程度的保护患者肾功能，提升生活质量。
“IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，早期症状不明显，呼吁大家定期的进行体检，早筛查早防范。” 广东省人民医院李志莲主任也提醒。
广东省人民医院义诊活动现场，以及李志莲主任医师、李卓副主任医师、文枫博士等讲解IgA肾病日常防护措施
全球首个且唯一对因治疗药物耐赋康®源头干预
填补传统疗法空白
在IgA肾病的治疗上，过去国内IgA肾病的治疗方案主要是支持性治疗，以RAS抑制剂为主，以及全身激素及免疫抑制剂治疗。随着治疗IgA肾病的新药物不断涌现，为患者带来了新的治疗选择。
目前，全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康®于2023年11月通过优先审评程序获得中国国家药监局的正式批准，填补了我国在该领域治疗的空白。耐赋康®是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）完全批准的IgA肾病治疗药物。
据了解，作为靶向肠道B细胞免疫调节剂，耐赋康®可准确到达致病部位，直接作用于异常IgA，从源头上减少其产生，控制IgA肾病的发展，实现对因治疗。临床研究表明，在中国人群中，耐赋康®减少66%肾功能下降，疾病进展至透析或肾移植的时间预估可延缓12.8年。
全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也指出，耐赋康®是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的耐赋康®治疗（2B）。
随着对因治疗可及性的提升，专家们呼吁，广大患者应尽早开启对因治疗，从源头控制疾病，最大限度保护肾功能。同时，IgA肾病的控制是一场长期的持久战，定期随访很关键，有助于延缓疾病的进展。
除了规范的治疗之外，遵循一定的饮食原则并养成良好的生活习惯对IgA肾病患者的治疗也十分重要。据专家介绍，在饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食；倘若肾功能已出现损伤，则需调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡导患者坚决戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。
（来源：资讯中国）
