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新冠肺炎患者愈后效果如何?卫健委专家组成员邱海波给出答案

新冠肺炎患者愈后效果如何?卫健委专家组成员邱海波给出答案
2020年02月27日 22:39 央视

  原标题:新冠肺炎患者愈后效果如何?卫健委专家组成员邱海波给出答案

  民众为何觉得新冠肺炎病情凶险?新冠肺炎的救治相比其他疾病有何不同?为什么会出现炎症风暴?央视新闻《战“疫”公开课》,邀请国家卫健委专家组成员、重症医学专家邱海波,给出权威解答。

  老百姓为何觉得新冠肺炎病情凶险?

  邱海波:本次新冠肺炎患者的基数非常大,这些数字会吸引人眼球,给大家特别难治的印象。

  其实,新冠肺炎患者只有约10%会变成重症,2%左右转为危重症,重症病亡率在百分之几。新冠肺炎重症病例的病亡率远低于甲流,也远低于sars。

  造成大家恐慌的一个原因是新冠肺炎属于病毒性疾病,目前没有特效药,缺少针对性治疗手段,也就是抗病毒手段。其实每年的流感,同样缺乏有效治疗药物。

  第二个原因是因为新冠肺炎的临床表现与SARS完全不同,治疗路径、治疗规范需要在实践中完善。

  目前我们已经找到了一些可能有效的抗病毒药物,形成基本规范和有效的临床治疗路径。大家可以放心,医务人员们有信心救治重症病人。

  邱海波:如果病人无创通气做呼吸治疗没有效果,医护人员就需要经过口腔或鼻腔,把一根管子插到气管里,连接呼吸机来实现机械通气,这叫做呼吸治疗。

  气管插管对许多危重型病人是必须的,但有很大治疗风险。在治疗传染性疾病的情况下,进行气管插管时,病人会呛咳。来自于病人口鼻咽腔、肺的飞沫咳出来后,传染性非常强。

  气管插管操作是一个比较高危的操作。但是不管是医务人员还是公众,如今对于气管插管不用太恐惧,因为现在我们已有足够办法做好气管插管防护,能够控制住病人的整个呛咳反应。

  其次,在防护方面,除了防护服和口罩,现在还有一种全头套,戴上后可以避免飞沫传播。如果病人准备充分了,医护人员戴上这样保护性的头罩,这个过程就是安全的。

  对新冠肺炎病亡者的遗体解剖为什么很重要?

  邱海波:病理解剖,尤其是尸检,是临床的一个金标准,可以知道病毒究竟导致了哪些器官受损。病理活检、甚至尸检结果是我们解释临床问题最后的裁判,活检或尸检结果对临床疾病的认识非常重要。尸检是对社会、对医学的贡献,我们要特别感谢那些签署了同意尸检报告的病人家属,是他们的贡献让我们能够看到新冠肺炎的本质是什么。

  现在的尸检报告还是初步的,尸检报告让我们看到了一些和临床表现不太一样的问题。比如,我们把这次的病称为肺炎,多数病人的表现的确也以肺炎为主。但在临床救治时,我们发现有些危重型病人的肺还不错,但突然出现了四肢冰冷、心脏骤停等问题,这种现象很难解释。

  尸检告诉我们,新冠肺炎不仅仅是肺炎,肺只是第一靶器官,是最常见的靶器官,还有不少病人的靶器官是心脏或其他器官。尸检告诉我们一些在临床上没有认识到的事,甚至告诉我们,也许新冠肺炎这个名称是不合适的。我相信,病理学专家和临床医护人员一起讨论,病理学结果会推动改进治疗方案、提高治疗效果。

  感染新冠肺炎的患者治愈后会有后遗症吗?

  邱海波:新冠肺炎的确对肺组织损害比较重,会破坏一些肺泡的结构,这也是在病理上看到的。从我的经验来看,或者从SARS、甲流时期的经验来看,当时出院病人的肺里留下了很多不可逆的东西,但病人在半年或一年后再来复查CT,肺基本上和正常人一样。也就是说,肺的康复、修复能力很强,我们要相信自己的愈合、修复能力。

  肺的结构可以重建,肺早期的纤维化可以被吸收、被清除,也可以被改变。出院后应该做好后期的康复工作,尤其是肺的康复工作,这很重要。

责任编辑:吴金明

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