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被忽视的警报:五年前尼日利亚猴痘疫情发出的信号

被忽视的警报:五年前尼日利亚猴痘疫情发出的信号
2022年06月08日 07:03 澎湃新闻

  2017年9月22日,尼日利亚疾病控制中心接到通报,一名11岁的男孩疑似感染上了猴痘。这是时隔39年,再次出现人类猴痘病例。

  当时,这名男孩已经发烧11天,皮肤、口腔和鼻粘膜上出现水疱和脓疱疹,并伴有全身性淋巴结肿大。随着尼日利亚疾病控制中心启动全国猴痘疫情监测,各地报告了更多的病例,截止到2018年9月,有17个省报告了122例确诊病例,其中7例死亡,病死率6%。

  作为人类历史上最致命病毒之一天花的“近亲”,感染猴痘后会出现相似的症状,但更为温和。猴痘病毒1958年在实验室中的动物身上首次被发现。1970年在刚果发现了第一例人类感染猴痘病例。1980年代初,随着人类宣布根除天花后,猴痘成为了最重要的一种痘病毒。但多年来猴痘并不为大多数人所知,主要是因为其较弱的传染性和较低的病死率。

  在发现第一例人类感染猴痘病例之后的8年里,人类猴痘病例仅在非洲中部和西部地区出现过几次零星暴发。1978年开始,长达39年时间里,猴痘几乎销声匿迹。直到2017年,它开始再次出现。

  2017年后至今的五年内,非洲暴发了多次规模较大的猴痘疫情。2022年5月,世卫组织证实猴痘首次在非洲以外全球各地引发了大范围疫情。

  2017年究竟发生了什么?这一年的猴痘疫情对于之后有着怎样的影响?对于应对今天的猴痘疫情又有怎样的帮助?

  错失的警报

  在2022年的这一次猴痘疫情暴发之前,猴痘主要出现于非洲。

  非洲的猴痘病毒有两个不同的分支:分别是刚果盆地毒株和西非毒株。最初,只有刚果盆地毒株记录有人传人的病例,而刚果毒株也会导致更严重的疾病和更高的病死率。1978年以前,尼日利亚只有过零星几个较温和的西非毒株病例的报告。

  在沉寂了近40年后,尼日利亚在2017年突然遭遇了一波不同寻常的由西非毒株引发的人类猴痘疫情。

  尼日利亚科学家在2019年发布在《柳叶刀》上的一份报告中回顾了2017-2018年该国这场猴痘疫情。当时在17个省记录了122例确诊或疑似病例,其中7例死亡(病死率6%)。感染者年龄中位数为29岁,其中84人(69%)为男性。所有患者均出现脓疱疹,发热、瘙痒、头痛、淋巴结病也常见。皮疹影响到身体的所有部位,其中面部受到的影响最大。

  7例死亡病例中,男5例,女2例,平均年龄27岁。根据主治医生的报告,死亡病例中有4人艾滋病毒(HIV)呈阳性。这四人中,三人在感染猴痘病毒前三个多月就停止了抗逆转录病毒治疗,一个人从未接受过抗逆转录病毒治疗。这四名HIV携带者病情都迅速恶化并死亡。其他两例死于因皮肤病变导致继发性细菌感染引发的败血症。还有1例是1个月大的婴儿,其母亲在2周前死于类似疾病(疑似猴痘)。

  病例和接触者的流调情况表明,病毒主要传播途径为人畜共患传播和人传人(次要)。基因测序分析表明,在一些密闭设施如监狱中存在人与人之间的传播。

  更重要的是,上述研究发现了猴痘一种新的人际传播方式的迹象——许多患者是年轻男性、生殖器官出现症状、有过性接触。此前,一般认为猴痘通常通过飞沫和身体溃疡和结痂接触以及与野生动物接触传播,而性传播没有引起过太多的关注。

  上述研究作者指出,有必要进行进一步研究,以探索了解猴痘病毒的天然动物宿主和病毒传播的危险因素。

  从2017年到2022年至今,尼日利亚陆续发现了500多例确诊的猴痘病例。然而这一警报始终没有得到太大的重视。人们对猴痘鲜有关注,大多数人认为这一疾病“只在非洲传播”。

  直到今年5月,英国报告了首例猴痘病例,此后,突然之间,猴痘病毒开始在全球各地开始传播,特别是在欧美发达国家大范围出现,人们才纷纷开始对其高度关注。

  “2017年尼日利亚的疫情绝对是一个警告信号。”人类猴痘流行病学专家、加州大学洛杉矶分校(UCLA)流行病学家安妮·里莫因(Anne Rimoin)在接受《大西洋》杂志采访时说。“可能有许多重要信息被错过了,这种信息的局部现在终于被检测到了。”

  五年间的“跳跃”

  2017年前长达近40年的时间里,全世界几乎没有报告一例猴痘病例。2017年后的五年内,非洲暴发了多次规模较大的猴痘疫情。2022年5月开始,猴痘首次在非洲以外全球各地引发了大范围疫情。

  由此可见,2017年是一个关键转折点,这一年的尼日利亚疫情发生后,猴痘病例一直没有消失,在非洲各地不断传播,并有小规模的“溢出”非洲传播到其他大陆的事件发生。

  此次疫情发生前,英国在2018年至2021年期间发生了7例零星的猴痘病例。其中4例为境外输入,2例为确诊病例的家庭接触者,1例为参与护理的医护人员。根据今年5月发表在《柳叶刀》上一项对上述7例猴痘病例的流行病学调查显示:7人均痊愈,但住院时间10至39天不等。

  所有感染者都没有接种过天花疫苗。不过目前还不清楚是否是因为缺乏对痘病毒的免疫力而感染的。一位病人在一次性行为六周后复发,腹股沟的淋巴腺肿大。上述研究的作者推测,猴痘病毒可能在生殖器官内存活。

  2018年的英国和2022年此次全球范围内的猴痘疫情,都与2017年尼日利亚疫情的猴痘毒株在基因测序上最为接近。一些科学家试图通过对猴痘病毒基因组测序,将其在病毒进化树上定位,并对变异情况进行分析,从而追踪本轮猴痘病毒的传播路径。

  5月30日,英国爱丁堡大学的演化生物学家安德鲁·兰博特(Andrew Rambaut)团队将猴痘病毒在2017年-2022年变异情况与2017年之前的变异情况对比推断,相较于动物宿主,本轮病毒的基因变异更有可能是在人体内发生。此外研究者还推测,猴痘病毒至少从2017年开始,已经持续地开始在人群中进行传播。

  上述研究的初步基因分析表明,西非分支猴痘谱系的进化在2017年到2022年间的某个时候突然加速。通常,痘病毒的突变速度较缓慢,每年出现一两个突变,但到2022年出现了惊人的47个突变,且其中42个是特定类型的,兰博特认为这种情况不太可能是通过随机复制错误发生的;相反,它类似于一种免疫系统机制的特征——这种机制在人类和动物身上都存在——引入突变,试图使病毒失去功能。

  兰博特在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时解释说,“你可以把这些突变看作是与宿主免疫系统斗争的‘疤痕’或‘脚印’。”

  可能的推测是,猴痘自2017年以来找到了一个新的宿主:要么是可以直接在人类当中感染传播,要么是通过一种动物将病毒传染给人类。

  未来的担忧

  目前,一些基本问题仍然没有答案,例如猴痘的天然动物宿主究竟是什么仍没有公论。虽然它在啮齿类动物中更为常见,但是它也可以感染包括灵长类和兔子在内的多种物种。

  此外,尽管此前的研究显示猴痘的传染性并不强,但这一波疫情传播方式的不确定性仍令人担忧。此次猴痘疫情中性传播的可能性也还没有被完全证实。

  2017年尼日利亚疫情的研究已经指出了性传播的作用。近日,欧洲权威医学杂志《欧洲监测》(Euro Surveillance)关于5月在意大利、葡萄牙、英国和澳大利亚诊断出的猴痘病例的流行病学调查和诊疗过程也显示,大部分患者都是此前与男性发生性关系的年轻男子,部分患者艾滋病毒(HIV)呈阳性。此外,研究者还首次在意大利3名猴痘患者的精液中检测出了猴痘病毒。但是这依然不能作为准确的证据证明病毒会通过性途径(精液或阴道分泌物)传播。

  不过,世界卫生组织警告说,尽管目前大多数病例是男男性行为者,但是任何人,无论其性取向如何,如果与患者、患者的衣服或床单密切接触,都有可能感染猴痘。

  一个主要的担忧是,猴痘可能不会停留在目前的以男同性恋为主的群体中,而且病例数可能被低估了。

  世界卫生组织新发疾病和人畜共患病部门负责人玛丽亚·范·科克霍夫(Maria Van Kerkhove)近日在接受美国卫生新闻网站STAT采访时表示,“我们担心的是,到目前为止,还不知道感染的程度。可能还有更多的病例被遗漏了。”

  科克霍夫说,“目前似乎大多数病例都发生在男同性恋群体中。我们还没有看到扩大到高危人群,如孕妇、弱势群体、儿童。目前为止,我们还没有看到严重的病例。如果病毒扩散到易感人群,那么我们可能会看到疾病严重程度的变化,这正是我们所担心的。”

  无论如何,2017年尼日利亚疫情的不寻常模式和规模,本应是一个信号——猴痘已经发生了某种改变。但是世界忽视了它。5年后,有着新特征的新一波人类猴痘疫情在欧美多国大范围出现。据美国疾控中心(CDC)最新统计,截至当地时间6月7日,全世界报告的猴痘病例已超过1000例,一场全球性的疾病暴发仍在进行中。

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  猴痘突袭多国,本轮疫情“零号病人”究竟是何时出现的?(新京报)

  上世纪90年代,尼日利亚出现零星猴痘病例,自那时起,尼科学院前院长奥耶瓦勒·托莫里便从事猴痘病毒的调查和防护工作,其中也包括2017年发生在尼日利亚、有记录以来最大的一次猴痘疫情暴发。

  5月7日,英国卫生安全局报告今年首例猴痘病例,该病例曾前往尼日利亚,有迹可循,当时托莫里也没有多想,但此后猴痘以难以置信的速率蔓延,短短两周内,猴痘病例出现在12个非流行国家。5月21日,世界卫生组织发布猴痘疫情暴发预警。

  非洲大陆以外的猴痘病例极其罕见,世卫组织发言人塔里克·亚沙雷维奇在接受新京报记者采访时表示,过去数年,中西非以外出现的猴痘确诊病例少于10个。

  据新京报记者不完全统计,截至5月28日,此轮报告确诊病例的非猴痘流行国家已增至至少24个。

  “零号病人”究竟何时出现?

  猴痘病毒在非猴痘流行国家迅速蔓延,不仅欧美病毒学家称其“极其罕见”,连多年防控猴痘病毒的托莫里也觉得这令人疑惑。

  “病毒传播方式或其本身可能发生了新变化,”针对猴痘病毒迅速蔓延,美国加利福尼亚大学洛杉矶分校流行病学教授安妮·里莫因推断并补充道,“不过这一切亟待证明。”

  该校费尔丁公共卫生学院流行病学系主任张作风也表示,此次猴痘病毒蔓延的原因可能是猴痘病毒像新冠病毒一样产生新的突变,使其传染力大大增强。

  针对这一推断,亚沙雷维奇回应称,目前世卫组织并没有证据证明猴痘病毒发生变化,但据世卫组织了解,痘病毒往往非常稳定,不易变异。

  倘若猴痘病毒本身或其传播方式发生改变的假设并不成立,那么,猴痘病毒的传播必然有迹可循。但在欧美报告猴痘病例初期,除了英国首例确诊病例曾去过尼日利亚之外,其他人均未去过非洲。

  世卫组织22日表示,猴痘已经发生人际传播,但这仍难以解释短短三周内新增的数百例确诊病例,或许,英国5月7日报告的首例猴痘确诊病例并非“零号病人”。

  事实上,5月20日,央视新闻便援引西方媒体指出,2022年4月下旬,猴痘已经在西班牙马德里大区传播。马德里大区卫生总干事安德拉达斯表示,有证据表明确诊病例中有1例在4月末开始出现症状。

  与此同时,世界各地不同实验室正对新增猴痘病例的基因组序列进行调查研究,试图针对这个疑惑取得更完善的答案。

  据世卫组织5月21日消息,来自葡萄牙确诊病例的拭子样本基因组序列表明,导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。

  2018年以来,以色列、英国、新加坡等国在来自尼日利亚的旅客中发现猴痘病毒感染者。

  “所以很明显,猴痘病毒此前在人们不知情的情况下已经在传播了。”托莫里在接受新京报记者采访时推测道。换言之,“零号病人”早已出现。亚沙雷维奇称,世卫组织将在研究咨询会上针对基因组序列等相关问题进行讨论。

▲当地时间 2022 年 5 月 20 日,德国慕尼黑,德国发现猴痘病例 后,医生Roman Woelfel在实验室对病毒进行研究。图/IC photo▲当地时间 2022 年 5 月 20 日,德国慕尼黑,德国发现猴痘病例 后,医生Roman Woelfel在实验室对病毒进行研究。图/IC photo

  非洲大陆早已存在的猴痘疫情

  世卫组织和医学界都表示中西非才是猴痘流行地区,但直到这次其蔓延至欧美等地时,非洲大陆的猴痘疫情才开始进入人们的视野。

  5月18日,在新增猴痘病例相继出现在英国、葡萄牙、西班牙之际,非洲疾控中心代理主任艾哈迈德·奥格威尔表示,在新冠疫情期间,非洲曾暴发数次猴痘疫情。

  据世卫组织消息,在非洲,今年以来已有喀麦隆、中非共和国、刚果(金)和尼日利亚报告猴痘病例。2020年,刚果(金)报告6000多例病例,2021年报告3000多例。托莫里表示,尼日利亚今年已确诊15例猴痘病例,而自2017年以来已确诊约600例猴痘病例。

  聚光灯外的非洲猴痘疫情,其主要的受害者为农村的贫困人口。新华社援引专家的话称,猴痘致死率较低,但非洲的高死亡率通常发生在农村贫困人口中。

  托莫里介绍道,尼日利亚的猴痘疫情多发于农村地区,这里民众与野生动物的接触更加频繁,但这些地区往往并不配备完善的检测机构,所以农村地区出现猴痘病例时,他们往往并不知情。只有当农村受感染人群前往城市时,他们才会被确诊,而这时猴痘病毒也可能在城市蔓延。

  而专家所说的高死亡率或就发生在这些难以确诊的农村病例中,这里的检测和医疗机构都不先进,因此也是猴痘疫情的“重灾区”。

  世卫组织卫生紧急项目执行主任迈克尔·瑞安强调,我们必须真正了解西非和萨赫勒地区的深层生态和人类行为,让社区参与并赋予其权力,以了解这种疾病是如何传播的,才能试图从大自然源头上阻止这种疾病传播给人类。

  猴痘在非洲的52年

  1970年,刚果(金)发现首例人感染猴痘病例,彼时,距离天花绝迹还有十年,人类还在专心剿灭天花病毒。

  猴痘与天花同属于痘病毒科正痘病毒属,症状类似,但猴痘病死率远低于天花,再加上天花疫苗被证明可预防猴痘病毒,所以一直以来猴痘并没有得到过多关注。

  但随着天花绝迹,其疫苗接种停止,年轻人普遍失去对猴痘的免疫力,猴痘病例愈加频繁地出现在非洲大陆,许多猴痘流行地区都经历过疫情暴发。

  里莫因与她的同事2010年发布的研究显示,过去30年间,刚果(金)的猴痘发病率增长超过14倍,从每1万人不足1例上升至每1万人约14例。

  据美疾控中心文章介绍,在非洲大陆,森林砍伐、全球变暖、狩猎与人口流动增加了人类与动物的密切接触,或导致非洲大陆猴痘病例数逐步上升。

  世卫组织也强调气候变化对非洲大陆猴痘疫情的影响。迈克尔·瑞安表示,在西非和萨赫勒地区,气候压力不断增加,农业实践不断变化,人类在许多情况下为了生存不得不适应环境。与此同时,小动物和啮齿动物也在适应环境,它们处于同样的干旱和食物危机当中,这使得动物种群和人类更加接近,有时为了相同的食物资源而竞争。

  此外,非洲频发的战乱更使得猴痘疫情雪上加霜。

  中西非地区的特征便是战乱频发。刚果(金)的战乱已持续近20年,中非共和国和尼日利亚也持续了数年。

  而自2012年马里北部发生叛乱之后,夹杂在撒哈拉沙漠和非洲大草原之间的萨赫勒地区的交火便越来越严重。这一冲突逐步扩展到毛里塔尼亚、尼日尔和布基纳法索,现在已经蔓延到西非沿海的所有国家。

  美疾控中心文章指出,战乱导致人口流离失所,迫使居民寻找其他可以替代蛋白质的食物来源,包括猴子、松鼠和其他啮齿动物。

  新冠之下,人类如何应对多重健康危机?

  亚沙雷维奇说,据目前情况判断,猴痘对公众风险并不高。美国流行病学专家在接受新华社记者采访时也表示,目前看来,猴痘大规模暴发或大流行的可能性极小,公众感染风险“极低”,无须恐慌。

  美疾控中心表示,目前对于猴痘还没有“经过验证的安全治疗方法”。可以使用天花疫苗、抗病毒药物和牛痘免疫球蛋白来控制猴痘疫情。

  里莫因说,抗天花病毒药物TPOXX(特考韦瑞)对治疗猴痘病毒的西非进化分支非常有效,该药已有口服剂,欧洲国家也已核准使用;天花疫苗可以保护人群免受猴痘病毒的侵害,有效率约为85%;此外还有一些尚未在人体中广泛测试的实验性药物。

  目前,包括美国、西班牙等国都已计划为风险人群接种天花疫苗。

  但此次猴痘“非典型”的传播仍为人们敲响警钟。5月22日,世卫组织总干事谭德塞在日内瓦表示,新冠病毒每时每刻都让人惊讶,这场风暴不断席卷全球不同社区,我们仍不能判断其强度,却在危险之际降低了警惕。而此时此刻,世卫组织世界各地的同事正面临着刚果(金)暴发的埃博拉疫情、猴痘病毒、不明肝炎等危机。

  正如谭德塞所说,人类面临着来自新冠和其他疾病的多重危机,而这或也导致人们在一定程度上忽视了其他疾病。托莫里表示,在2021年“新冠年”,人们重心都置于新冠病毒上,猴痘病毒检测或也因此没有正常进行。

  猴痘症状固然明显,托莫里强调,但对医护人员来说,整个欧洲若只有1例、2例病例,无疑为大海捞针,而在首例病例报告之前,人们看到皮疹时或也只认为是普通红疹,不会联想到猴痘。

  西班牙便是如此。西班牙马德里大区卫生当局在透露猴痘4月下旬已经在西班牙传播时解释道,随着病例数量增加和流行病学调查取得进展,加之英国发布猴痘病例报告,4月末出现相关症状的病例才开始被认定为疑似猴痘病例。

  此外,原本只出现在中西非的罕见病毒外溢,引发全球警惕,也体现了全球医疗资源合理分配的重要性。

  英国南安普敦大学全球健康高级研究员迈克尔·海德撰文警示,新增猴痘病例背后,反映出全球各地区之间医疗水平的差距。

  他指出,猴痘、埃博拉等病毒外溢表明,类似罕见但严重的病原体对全球和局部影响不一,部分低收入国家的医疗负担极重。

  在新冠疫情危机面前,如何在全球合理分配有限医疗资源、在应对新冠与其他疾病之间找到平衡点,或是人类接下来面临的一个重要课题。

  对话世卫组织发言人:猴痘病毒蔓延令人担忧,但疫情可控

  今年猴痘病毒的传播速率之快令许多专家感到困惑。关于猴痘我们仍有许多未知。近期,世卫组织发言人塔里克·亚沙雷维奇(Tarik Jasarevic)接受新京报邮件采访时表示,当前猴痘的蔓延令人担忧,但根据世卫组织目前的判断,其风险仍然不高。

▲世卫组织发言人塔里克·亚沙雷维奇(Tarik Jasarevic)。受访者供图▲世卫组织发言人塔里克·亚沙雷维奇(Tarik Jasarevic)。受访者供图

  目前无证据表明猴痘病毒发生变化

  新京报:世卫组织如何看待新增猴痘病例?

  塔里克·亚沙雷维奇:当前猴痘蔓延的情况不同于以往我们观察到的猴痘典型的传播模式,因此目前的情况令人担忧。

  过去数年,猴痘病毒曾在中非共和国、刚果(金)、尼日利亚暴发,(中西非以外)其他国家也有从尼日利亚外溢的零星病例(少于10例)。但在非猴痘流行国家出现如此多病例和人际传播都是不寻常的。

  猴痘需要非常密切的身体接触,通常不易在人际间传播。

  新京报:有评论指出,猴痘本身或其传播方式发生了改变。你赞同这个观点吗?为什么?

  塔里克·亚沙雷维奇:目前没有证据表明猴痘病毒本身发生变化。但根据我们对痘病毒的了解,这些病毒往往非常稳定,不易变异。

  新京报:来自葡萄牙确诊病例的拭子样本基因组序列表明,导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。从此是否能推断出,猴痘病毒早已在欧洲各国蔓延?

  塔里克·亚沙雷维奇:下周我们将在研究咨询会上针对基因组序列和其他一些问题进行讨论。

▲彩色透射电子显微镜(TEM)下的猴痘病毒。图/IC photo▲彩色透射电子显微镜(TEM)下的猴痘病毒。图/IC photo

  对公众风险低 此轮猴痘疫情可控

  新京报:普通民众需要担忧猴痘吗?

  塔里克·亚沙雷维奇:根据目前情况判断,猴痘对公众风险低,此轮猴痘病毒蔓延可控。然而,各国仍需要立即采取行动,以降低猴痘病毒进一步传播的风险。

  新京报:在抗击猴痘病毒方面,世卫组织现在正采取什么措施?

  塔里克·亚沙雷维奇:数年来,猴痘一直是世卫组织重点关注的病原体。自本月初,(各国)都会向世卫组织报告猴痘病例。

  每天,世卫组织都会召开一系列猴痘病毒相关会议,有确诊病例国家、世卫组织区域办事处、欧洲疾病预防与控制中心、美国疾病控制和预防中心、世卫组织技术咨询小组和工作组的相关成员都会参加会议。

  新京报:现在我们是否能通过追踪传播路径遏制其继续蔓延?

  塔里克·亚沙雷维奇:已有确诊病例的国家应继续实施强化的公共卫生措施。

  除了对接触者和对猴痘病毒起源的追踪外,还应该在受猴痘病毒影响的国家、更广泛的社区及初级和二级卫生保健机构加强病例搜寻和当地的皮疹类疾病监测。在前驱期(即出现早期症状时)和皮疹期,应该对所有疑似猴痘病例进行调查、隔离并提供护理(服务)。

  应该鼓励旅行期间或回国后出现症状的人向医疗人员报告疾病相关信息,包括其所有近期旅行史以及免疫接种史。

  建议猴痘流行地区国家的居民和旅客避免与患病动物接触(无论生死,包括灵长类动物、啮齿动物和有袋目动物),它们身上可能携带猴痘病毒。同时,也应避免食用或处理野生动物。应重视通过肥皂水或酒精类消毒剂保持手部卫生的重要性。

  照顾猴痘疑似或确诊病例的医疗工作人员应接受相关建议,实施(身体)接触和飞沫感染预防措施等相关标准。

  从猴痘疑似患者或动物身上采集的样本应由训练有素的工作人员、在设备恰当的实验室进行处理。

  已批准一种针对猴痘和天花的新疫苗

  新京报:世卫组织对有确诊病例国家有何建议?现在最重要的是什么?

  塔里克·亚沙雷维奇:任何有疑似猴痘症状的患者都应该接受调查,若确诊应将其隔离,直到其皮疹结痂、脱落,其下方形成一层新的皮肤。应隔离出现皮疹以外的体征和症状的接触者,并在接下来7天内对其进行隔离和密切观察。

  无症状接触者可以继续日常活动,例如上班、上学等(即无需隔离)。但是,在其监测期不应离家太远。不过,避免学龄前儿童前往托儿所或其他公共场所或是更谨慎的做法。

  不同国家可以通过可用资源决定如何监测确诊病例接触者。

  新京报:尚未出现确诊病例的国家应当采取哪些防范措施?

  塔里克·亚沙雷维奇:其他国家应该在一系列社区和医疗保健机构(包括但不限于初级保健机构、发烧诊所、皮肤科诊所等),警惕出现异常水疱或脓疱皮疹信号的患者,这些皮疹通常伴随着发烧的症状。

  新京报:天花疫苗预防猴痘的有效性为85%。世卫组织对接种疫苗有何建议?有病例国家是否应该进行大规模疫苗接种?

  塔里克·亚沙雷维奇:天花疫苗的接种已被证明可预防猴痘。此外,一种针对猴痘和天花的新疫苗已获批准,但尚未广泛使用。

  一些国家正对接触者和潜在接触者提供疫苗接种。

  此前,世卫组织仅建议对选定的高危人群(包括实验室工作人员、急救人员)接种天花疫苗作为预防措施。我们原定在今年10月与世卫组织“战略咨询专家组(SAGE)”一起重新审查该指南,不过该时间将需要提前。

  链接

  猴痘是什么?

  ●一种病毒性人畜共患病

  ●其病原体猴痘病毒是一种DNA(脱氧核糖核酸)病毒

  ●属于痘病毒科正痘病毒属,与在人类历史上曾肆虐数千年的天花病毒是“近亲”

  ●自世卫组织1980年宣布人类彻底消灭天花以来,猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒

  传播方式

  ●猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人

  ●不易发生人际传播,但与感染者密切接触也可能感染宿主

  ●尽管猴痘病毒在猴子体内首次被确认,但啮齿动物最有可能是其天然宿主。在非洲,已发现松鼠、冈比亚鼠、不同种类的猴子等动物都可能感染猴痘病毒潜伏期

  ●通常为6至13天,最长可能达21天

  症状

  ●猴痘病毒感染症状与天花相似,但临床严重程度较轻。发病初期症状包括发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛、重度疲乏等,其中淋巴结肿大有助于将猴痘和天花区别开。发热几天后发展为面部和身体其他部位大面积皮疹

  主要有两种分支

  ●西非进化支,病死率约为1%

  ●刚果盆地(中非)进化支,病死率可能达10%

  公众需要担心猴痘吗?

  世界卫生组织专家23日说,非猴痘流行国家的猴痘疫情可控、人际传播可阻断。新华社援引美专家的话表示,目前看来,猴痘大规模暴发或大流行的可能性极小,公众感染风险“极低”,无须恐慌。

  猴痘通常是一种自限性疾病,多数患者会在几周内康复。重症常见于儿童或免疫缺陷者,还与感染者基础健康状况、暴露于病毒的程度及并发症严重程度等有关。

  有针对猴痘病毒的疫苗吗?

  虽然曾有疫苗和特定疗法获批用于治疗猴痘,但并未广泛应用。在预防猴痘方面,天花疫苗有效性为85%。

  需要大规模接种疫苗吗?

  世界卫生组织专家5月23日说,目前暂不需要大规模猴痘疫苗接种。

  目前美国、西班牙等国都有计划批准购买疫苗。西班牙卫生大臣卡罗琳娜·达里亚斯·圣塞瓦斯蒂安5月25日说,西班牙拟通过欧洲联盟联合疫苗采购计划购买猴痘疫苗。

  而丹麦生物技术企业巴伐利亚北欧公司曾透露,美国已经向其订购疫苗。德国政府5月24日说,已向巴伐利亚北欧公司订购4万剂疫苗,以在德国出现更严重猴痘疫情时接种。

  猴痘确诊病例及密接需要隔离吗?

  5月19日,比利时卫生部门发布声明,要求猴痘病例进行21天自我隔离。该国由此成为全球第一个要求猴痘病例进行自我隔离的国家。

  此外,英国卫生安全局提出建议,任何与猴痘确诊病例有过密切接触或共同居住的人,应自我隔离21天。

  哪些国家报告了确诊病例?

  新京报记者梳理了目前报告猴痘确诊病例的24个国家的最新进展(不完全统计)。

  欧洲

  5月7日 英国确诊首例猴痘病例。截至5月27日,英国猴痘确诊病例增至106例。

  5月17日 葡萄牙确诊3例猴痘病例。截至5月27日,葡萄牙猴痘确诊病例增至74例。

  5月18日 西班牙报告8例疑似猴痘病例。截至5月27日,西班牙猴痘确诊病例增至98例。

  5月19日 意大利确诊首例猴痘病例。截至5月27日,意大利猴痘确诊病例增至12例。

  5月19日 瑞典确诊首例猴痘病例。截至5月25日,瑞典猴痘确诊病例增至2例。

  5月20日 法国确诊首例猴痘病例。截至5月29日,法国猴痘确诊病例增至16例。

  5月20日 荷兰确诊首例猴痘病例。截至5月25日,荷兰猴痘确诊病例增至12例。

  5月20日 德国确诊首例猴痘病例。截至5月25日,德国猴痘确诊病例增至5例。

  5月20日 比利时确诊2例猴痘病例。

  5月21日 瑞士确诊首例猴痘病例。截至5月24日,瑞士猴痘确诊病例增至2例。

  5月22日 奥地利确诊首例猴痘病例。

  5月23日 丹麦确诊首例猴痘病例。截至5月24日,丹麦猴痘确诊病例增至2例。

  5月24日 捷克确诊首例猴痘病例。

  5月24日 斯洛文尼亚确诊首例猴痘病例。

  5月27日 芬兰确诊首例猴痘病例。

  5月28日 马耳他确诊首例猴痘病例

  5月28日 爱尔兰确诊首例猴痘病例。

  美洲

  5月18日 美国报告首例猴痘病例。截至5月28日,美国猴痘确诊病例增至12例。

  5月19日 加拿大确认该国出现2例猴痘病例,截至5月26日,加拿大猴痘确诊病例增至26例。

  5月27日 阿根廷猴痘确诊病例增至2例。

  5月28日 墨西哥确诊首例猴痘病例。

  亚洲

  5月24日 阿联酋确诊首例猴痘病例。

  5月21日 以色列确诊首例猴痘病例。截至5月28日,以色列猴痘确诊病例增至2例。

  大洋洲

  5月20日 澳大利亚确诊首例猴痘病例。

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全球多国发现猴痘病例

责任编辑:张玉

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