探索杂志评出2006年13项医学重大发现(2)

　　7.首次脸部移植

　　2005年11月27日，由里昂医院让·米歇尔·多伯纳德领导的一个法国外科医生小组成功的完成了世界上第一个脸部移植手术。病人的名字叫做阿撒贝尔·迪尼尔，是一位38岁的法国中年妇女，她在早于正常修复手术完成的六个月前，她的狗把她抓住在她脸上乱咬，使其脸部很多组织脱落，之后脸部变得不堪入目。在手术过程中，医生把一个46岁的脑部死亡

的妇女的鼻子、下巴、脸颊和嘴唇移植到了迪尼尔的脸上，而这却引起了批评和指责的大爆发，即使法国医生在2006年7月出版的医学期刊《柳叶刀》上宣布手术成功而且介绍了病人的容貌、脸部敏感度和可接受能力之后，这种批评声仍不绝于耳。

　　临床医生和研究人员均提出了关于移植的伦理问题，其中就有一些人担心迪尼尔是否能够在手术过程中持续果断的同意医生的要求而不致于让自己做出的决定发生动摇，在手术过程中，她的脸部被植入了来路不详的细胞组织，这牵涉到脸部和个儿身份的关系问题，而她也必须在后半生服用一种名叫免疫抑制剂的药物。尽管这样，德国基尔大学的再生药物研究专家帕特克·沃恩科(他不是这个移植手术小组的成员)却指出，对病人来说，如果缺少脸部的主要部分，她的生活也不会有质量。手术过后，病人好像感觉好得多。据我所知，她参与了决定脸部再造使用方法时的讨论。如果她可以克服免疫抑制剂给她一生带来的负面影响，那么我们无论如何都应该尊重这个事实。

　　8.研制新的抗艾药物

　　2006年医学研究者向爱滋病发起了新一轮攻击，他们宣称正在进行3类抗爱滋病毒药物的研制。以前的抗艾药物都是阻拦爱滋病毒用来复制自身的生化酶，而新的药物则是在病毒生长周期的不同阶段将其各个击破(这种病毒在显微图上被染成绿色)。抗艾药物作为抑制剂，可以利用健康细胞表面受体上的粘合剂阻止病毒侵入健康细胞。整合酶抑制剂可以防止携带病毒的DNA侵入到人体细胞的染色体上。最后，成熟的抑制剂就可以阻止构成爱滋病毒的一种关键蛋白质的生成。布卢斯·沃克是麻省总医院爱滋病研究中心的主任，他还是哈佛大学医学院的一名教授，他说：“每次我们发现一种新的抗艾机理，都会给我们预防这种病毒带来更多的优势。和20年前我们对这种病毒束手无策相比，现在我们在抗艾道路上的确取得了惊人的成就。

　　9.英国临床药物试验惊曝丑闻

　　今年3月，英国一家名为帕克赛尔的临床药物试验公司给8名病人服用了名为TGN1412的一种实验性药物。这种药物是由德国TeGenero制药公司研制的一种单克隆抗体药，用来对付白血病和类似关节炎的自体免疫性疾病。然而，在8名实验病人中有6名器官出现大出血，仅有两位在服用了安慰剂后才安然无恙。对老鼠和灵长类动物的的药物测试显示，TGN1412是安全的，但是当这种药物被注射到人体时，而且注射量还不到给猴子注射的1/500，却引起了人体内抗注射T细胞的大量产生，从而大大刺激了病人的免疫系统，结果导致人体多个器官功能衰竭。

　　这种药效在动物和人体免疫系统产生的差异可能源于二者细微的差别。在老鼠体内，TGN1412只是引起了具有控制性的T细胞的产生，从而阻碍了其它T细胞的活动(降低了自体免疫反应，从而抑制了免疫细胞对人体自身细胞的作用)。而在人体内，这种药物似乎加速了这种控制性T细胞的产生，从而引起人体免疫系统的彻底崩溃。瑞利认为这次药物试验的准备不够充分，他说：“临床试验一般认为，对于这样全新的具有潜在危险的生物试验应该一次只允许一个病人参加，这样我们就有一个合理的时间段用来监控病人身上的不适反应。”

　　欧洲和美国药物控制监管机构重新回顾了如何在将来的药物试验中利用新的信息提高安全系数。和美国联邦食品和药品监督管理局行使同样职能的英国机构对此事做了调查，但并未发现TGN1412制造和使用环节出现任何关键或主要的失误。尽管如此，这家机构却发现公司并没有处理紧急情况发生的充分预案。德国这家制药公司在今年7月宣布破产，而同时，这六个无辜的受害者却继续承受免疫系统损坏带来的痛苦，而且，他们后半生可能在疾病面前表现得更加脆弱。

　　10.干细胞治愈老鼠的帕金森氏症

　　由罗彻斯特医学研究中心的神经学家史蒂芬·古德曼主持的一项研究显示，在染上帕金森综合症的老鼠体内注入从人类胚胎干细胞分离的神经细胞，可以使这些动物重新获得活动能力。只不过是这些被移植的人体细胞也可以促进老鼠脑内良性肿瘤的生长。

　　此前科学家得到了启发，他们一直想把人体胚胎干细胞培育成一个功能性神经细胞，而古德曼的工作正是在这个基础上开展的。古德曼用从老鼠大脑内产生多巴胺的区域获取的星形胶质细胞来培养这些可以使发育成熟为神经细胞的人体干细胞。古德曼11月刊登在《自然医学杂志》上的文章指出，用这种方式培养的体细胞有80%会像大脑内能够产生多巴胺的区域的神经细胞那样开始生长。科学家用人工方法使老鼠染上了帕金森综合症，然后他们把这种体细胞注入老鼠体内，这种细胞显然发挥了作用，因为老鼠重新获得了活动能力。每次注射这种体细胞时，在注射区域都会产生大量的可以分裂的良性肿瘤细胞，这很可能是由先前发育未成熟的体细胞引起的，这些体细胞没有形成神经细胞，但是仍旧保留分裂的能力。古德曼称，只选择那些肯定要转化为神经细胞的体细胞注射到老鼠体内，是实验成功的关键。

　　11.破解迷幻蘑菇之谜

　　先来看看“迷幻蘑菇”吧：约翰霍普金斯大学的研究人员发现，人们在服用迷幻蘑菇里面的一种叫做裸头草碱的活性成分后，他们后面的体验将会成为他们一生当中最有意义的体验之一。自20世纪60年代后期，迷幻药开始遭到当局的严格监管，而这份研究报告则首次揭示了裸头草碱对人产生作用的具体实验细节。

　　罗纳德·葛瑞弗和他的同事试验了36个以前从没服用过迷幻药的人，但是他们都称至少不连续的参加过一些宗教或精神洗礼活动，例如，去教堂做礼拜、祈祷或是沉思。他们每人都接受了2到3次这种持续时间为8小时的试验，而且每两次试验间隔期为两个月，实验过程中研究人员给这些志愿者服用了裸头草碱或利他林。志愿者在服用药物7小时后和以后的日子里，他们接受了一份关于他们服用药物的体验问卷调查。有超过60%的服用裸头草碱的受访者表示他们的体验具有完全的神秘感。而服用安慰剂的实验人群仅有11%表示有过类似体验。2个月后，71%的人回忆说，这样的体验将成为他们一生当中最重要的5种精神之旅之一。

　　葛瑞弗和越来越多的研究人员相信，裸头草碱可能对人类控制抑郁和焦虑产生更多的益处。同时，他强烈反对把这种药物用于娱乐活动。他说：“风险是肯定存在的。”服用这种迷幻蘑菇可以使人免受一些持续时间长的精神疾病如精神分裂症的困扰，而精神分裂症则会让人惊恐、害怕、狂想，最终导致患者出现危险的行为。

　　12.低脂饮食好听不中用

　　一项最大的关于低脂饮食是否可以预防癌症和心脏病发生的研究带来了令人沮丧的结果。在对48835名绝经妇女做了8年的跟踪调查后，科学家得出结论：去除饮食当中的

　　米歇尔·苏恩主持了美国癌症学会发起的这项疫学研究，他强调，关于脂肪对疾病的影响，修正后的研究结果可以帮助人们解释一些模糊数据。例如，研究当中这些妇女虽然削减了她们脂肪的总摄入量，却没有具体的针对饱和脂肪和反式脂肪减少食用量，而这两种脂肪现在被认为可以增加人们患上心脏病的几率。癌症研究人员也开始着手把研究重点集中到肥胖和癌症的关系上面。苏恩说：“论据非常有力，那就是是身体的肥胖而非摄入脂肪导致人们患病的风险加大。”

　　苏恩和其他一些研究人员还计划拿出另外5年的时间跟踪调查这些妇女，以便掌握更多的信息。同时，来自研究人员最好的建议则是少食用饱和脂肪和反式脂肪而要多吃水果蔬菜。

　　13.肥胖疫苗在老鼠体内实验成功

　　8月，来自斯克里普斯研究所的免疫学家克姆·杰达一篇关于抗肥胖疫苗的文章占据了媒体的头条。这种疫苗可以对葛瑞林产生一种免疫反应，而后者则是肠内自然产生的一种荷尔蒙，会被运送到大脑，葛瑞林会增加饥饿感，还被认为可以加速体内脂肪堆积。

　　在这项研究中，接受饥饿疫苗注射的老鼠食用了和未注射疫苗的老鼠相同数量的食物，但是他们的体重增加却很少，而且体内脂肪还减少了20%。杰达说：“我预计它们吃得会较少，但是我们所看到的结果似乎是它们新陈代谢的产物。体重减少，脂肪流失，发生这些就已经足够了。”

　　实际情况却是这样：研究人员最后一次给这些老鼠加餐后，跟踪观察它们仅一周。米歇尔·斯瓦兹是西雅图华盛顿大学的药学教授，他说长期观察结果差别可能非常大，并且他提醒说，体重的减少可能促使老鼠体内生成更多的其它一些和体重相关的荷尔蒙，以此来补充体内脂肪的流失。同时，来自阿尔伯塔大学的神经科学家威廉姆·克劳默对这个让身体对其自身分子形成免疫力的想法也不无担忧。他说：“这个想法十分吸引人，但是对它我有很多忧虑，我敢保证无论我有多么胖，也不会采取这种方法

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