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兵团加强医疗保障基金使用常态化监管

兵团加强医疗保障基金使用常态化监管
2024年06月09日 00:01 新浪新闻

  《方案》提出,完善飞行检查管理办法,细化操作规程,规范飞行检查及后续处置流程,建立飞行检查年度公告及典型案例曝光制度。开展药店场景监控和医疗机构门诊、住院身份核验监控试点,对重点人群、关键场所、关键环节进行远程监管。探索开展定点医药机构医保基金使用情况向社会公示制度,鼓励社会监督。依托兵团医保信息平台,建立行政检查和执法全流程指挥调度平台,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。推进定点医药机构、医药企业、人员信用分级分类管理,探索建立医保基金监管告知承诺制,将履行承诺情况纳入信用记录。将信用等级评价结果与监督检查频次、处罚裁量等挂钩,推动定点医药机构通过自查自纠规范医保基金使用行为,主动履行医保基金使用主体责任。加强医保部门与公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的贯通协同、信息共享,以兵团医保信息平台为支撑,不断完善信息数据比对分析,动态监测预警造假欺诈、重复套骗医保基金等问题,及时高效挖掘欺诈骗保违法犯罪线索,实现部门间线索互移、标准互认、结果互通。

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