在家门口的卫生院就医，就能获得大医院的专家会诊；怕排队缴费麻烦，可以先诊疗再付费；疑难杂症诊疗缺技术，一流团队来带教……为推进卫生健康事业高质量发展，护佑人民群众生命健康，近年来，江苏深化医疗制度改革，不断创新实践，一方面，均衡优质医疗资源，提升整体医疗质量，另一方面，多措并举减轻患者就医负担，更将医、防、养双双结合，完善全人群、全生命周期健康服务。目前，江苏卫生健康委巩固强化已经实践证明有效的举措，将在医改重点领域和关键环节加大改革力度，向“更全、更实、更细”加速前进，持续提升群众看病就医获得感、幸福感和安全感。
高邮市中西医结合医院专家与甘垛镇卫生院医生进行远程会诊医共体联动上下，资源配置最优化
推进健康中国建设，从夯实健康根基开始。在农村，受限于地理交通因素以及基层服务能力不足，居民存在“看病难、看病贵、看病远”的难题。紧密型医共体的建设，助力县乡村三级医疗机构上下联动、信息畅通，让原本“各管一摊”的县乡村级医疗卫生机构“攥指成拳”。目前，江苏紧密型医共体建设已取得初步成效。
“没想到，现在在家门口看病这么方便，不需奔走转院，就能获得专家会诊，还能让大医院的专家帮忙读片、看报告。”在东台市安丰中心卫生院，糖尿病患者陈阿姨告诉记者，多年来，她的血糖一直控制得不错，出现并发症时，还获得了东台市人民医院专家团队的及时帮助。
原来，东台市的紧密型县域医共体打通了医疗机构之间的“围墙”，成立数字健康驾驶舱，用一张“健康网”织起了居民就诊、检查、治疗、拿药的全过程，让居民获得更加公平可及的医疗资源，让看病变得更加便捷容易。
目前，江苏省69个涉农县区共组建157个县域医共体，已实现医共体建设县区全覆盖。2023年，全省由二三级医院下转患者较去年同期增长13.8％，由基层上转患者较去年同期增长2%。随着紧密型医共体建设持续推进，优质医疗资源回流县域、下沉基层，也推动了分级诊疗制度落地生根。
引人才提技术，医疗质量上新阶
随着人民群众多层次多样化医疗健康服务需求迅速增长，我国医疗保健总体供给状况从“缺医少药”转变为“有医有药”，人民群众也更期盼“优医优药”。为建设更高水平的健康江苏，让病有良医的承诺落地有声，江苏在人才、技术、科室等多方面进行改革，将医疗质量提上新台阶。
在医疗领域，核医学是一柄利刃，能够为患者带来更为精准合理的医疗。苏北人民医院的卢霞博士，来自北京安贞医院核医学科，她的引进，为苏北人民医院增添了“硬核”力量。儿科建设是家长最关心的科室之一，“本来考虑带孩子去北京看，没想到，一流专家早就带着技术来了。”刚出生的可可（化名）被诊断为先天性双侧声带麻痹，来自首都医科大学附属北京儿童医院的主任医师王蓬鹏为其成功实施手术。在扬州市妇女儿童医院，来自苏州、北京、上海各大儿童医院的专家团队不仅为患者解决问题，更是把技术留了下来，真正助力提升公立医院高质量发展“含金量”。
除了推动公立医院高质量发展，江苏的高水平医院建设也取得了积极成效，建设医院新增高层次人才1924名，新增国家级医学人才57名。苏州大学附属第一医院骨科专家成功当选国际脊柱创新发展学会首位中国籍主席。江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院2个团队入选首批省关键核心技术人才攻关联合体。建设医院加速“卡脖子”关键技术攻关，与全国重点实验室合作开展前沿技术研究17项。提升科技创新质量，15个学科进入中国医院科技量值学科排行榜前10位。江苏将高标准、高质量持续推进高水平医院建设，以科技创新赋能，以高端人才引领，整体提升了全省医疗水平。
先医后付，减轻患者就医负担
去医院就诊，最令人头疼的就是反复排队等候。挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短，针对“三长一短”的痛点问题，江苏省医疗改革重点关注，连云港市率先提出“先医后付”，以诚信为基础，以信息化为支撑，实现了“全程就医、一次付费”，疏通医疗就诊“堵点”。
33岁的牛女士怀孕26周多，当天想给医生看一下检查报告。她告诉记者，“以前看病要拿着检查单、药方，先缴费，才能去下个环节。现在不需要了。我来做检查和拿药，不用立刻缴费，一路通畅。有时在等候检查的时候，用手机缴费。有时忘记了，就回家缴。”牛女士说，先医后付，让她看病方便了。连云港市妇幼保健院副院长汤丽莎也感受到了变化。她表示，在实施预约诊疗和先医后付之前，走廊里站满了人。实施以后，患者集中拥挤的现象有所缓解，座位上满满当当，但是没有人站着了。
连云港市卫健委主任陈志告诉记者，推进门急诊流程再造，通过改造信息系统，将付费操作改为记账操作，收费环节后置，实现了“先医后付”签约患者就诊结束后再合并一次性付费，避免患者重复多次缴费跑腿，最大程度减少患者非诊疗时间，患者看病流程更加顺畅。
医、防、养三重布局，完善全生命周期健康服务
人民群众需要优质的医疗资源，人性化的医疗服务，更需要完善的公共卫生服务。“医”与“防”的结合，从源头上预防和控制相关疾病，实现从以治病为中心向以健康为中心转变。
“孩子免疫力差，实在拿不准能不能打这个疫苗。”陈女士的儿子因为存在免疫功能异常，迟迟没有去接种疫苗，眼看着快到了上学的年纪，陈女士十分着急。其实，在面对接种疫苗这件事上，不少家长都会因为各种原因产生疑虑。扬州市疾病预防控制中心与扬州市妇女儿童医院联合开设了“儿童预防接种MDT多学科联合门诊”，安排专家联合坐诊，帮助早产儿、先天性心脏病、免疫功能异常等特殊儿童，进行专业评估，提供个性化的接种指导，让他们最大程度获得安全保障。
除了医防结合，江苏还进一步探索医养结合的模式，解决“养老院不能医、医院不能养”这一矛盾，将医疗服务与养老服务有效整合。江苏无锡藕塘护理院于2023年1月正式运营，是江苏首家在社区卫生服务中心嵌入公立护理院的新型医养结合型护理院。86岁的黄晓平因脑梗疾病入院康复治疗。入院之初，老爷子真的说话都有点吃力，吃饭要人喂。经过三个月的系统治疗，他的意识逐渐清晰，也能自己吃饭，与人简单交流。
护理院解决了社会许多患者的就医养老的痛点。苏州市的护理院达到94家，数量约占全省总数的1/5，为江苏省第一，床位数量达到1.96万张，十年间床位数量增长了4倍多，织密了服务网络，努力满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。
现代快报/现代+记者 梅书华 刘峻
