推广使用安全套是政府的责任

　　本报记者蓝燕

　　本报北京9月24日电

　　日前，卫生部和世界卫生组织共同宣布：要在中国4个城市的娱乐场所进行100%地使用安全套的试点工作。此后，民间舆论一石击起千层浪。有人说，卖淫嫖娼是违法行为，现在政府出面试行娱乐场所100%使用安全套，岂不是在与公安部门的扫黄唱对台戏。也有人说，这种事情交给非政府组织做就是了，何必政府来趟“默许了违法行为”的浑水。

　　今天，记者就此采访了该试点工作的推动者、中国疾病控制中心性病艾滋病中心健康教育与行为干预室主任吴尊友博士。

　　吴博士说，一些娱乐场所的确存在卖淫嫖娼的现象。嫖客是性病、艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁。在娱乐场所推广100%使用安全套并不意味着政府就不再打击卖淫嫖娼的违法行为。但是，在打击卖淫嫖娼的同时，我们不能放任可能发生的性病、艾滋病传播的危险。嫖客在与暗娼进行性交易时如果没有安全保护措施，是极易感染性病或艾滋病的。而他们所有人的身上并没有贴上可能已经感染的标签，他们回家就有可能把性病或艾滋病传播给他们的配偶或女友。有研究证明，妓女和嫖客的传播危险比一般人群要高数倍。因此，在这些地方推广100%使用安全套，是为了多数民众的防病需要和安全健康。这种做法的效果已经被许多国家的实践所证明。

　　吴博士介绍了发生在泰国和柬埔寨的情况。上世纪80年代以后，泰国由于地下娱乐场所的大量存在，导致性病艾滋病迅速传播。为了遏制这种势头，1991年前后，泰国在北部的3个省进行了娱乐场所全部使用安全套的实验。不足半年，卖淫妇女中的性病、艾滋病感染率明显下降。

　　吴博士解释说，在任何国家，卖淫妇女相对嫖客总是处于被动地位。即使她很想在性交易中保护自己，也很难实现。如果泰国当时只是在个别的娱乐场所推广使用安全套，嫖客就可以到不使用的娱乐场所去。就无法达到保护高危人群、进而保护普通人群的预防目的。但如果在同一个地区的娱乐场所全部强制使用安全套，嫖客就无法回避。

　　在3个省的试点成功极大地鼓舞了泰国政府。1993年，他们开始在全国的娱乐场所推广全部使用安全套。

　　卖淫嫖娼在泰国同样是非法的。为了把政府的这项措施落到实处，当时的泰国总理亲自给全国73个省的省长和公安局长写信，给他们讲推广安全套是为了减少性病和艾滋病传播的道理。从那以后，泰国持续了30多年的性病报告病例每年20万人次的记录被改写，并以每年5万人的速度递减。到1997年吴博士到泰国考察时，他们的年报告性病病例已不足1万人。那些原来专治性病的医生们也改行卖起了安全套。

　　同样，柬埔寨在经过试点之后，性病、艾滋病的感染率也大幅下降。因为柬埔寨这项工作取得的显著成果，在上届世界艾滋病大会(澳大利亚大会)上，仅就在娱乐场所推广全部使用安全套的问题，柬埔寨代表就被邀请做了38场报告。

　　由于艾滋病在亚洲，尤其是在缅甸、柬埔寨、泰国、印度以及中国迅速蔓延，世界卫生组织认为应该极力推广泰国和柬埔寨的做法，并建议中国试行。据了解，我国政府在《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》中就宣布了在2005年底要实现“高危行为人群中安全套使用率达到50%以上”的工作目标，而且提出了“政府负责，加强部门合作与社会参与，齐抓共管；预防为主，加强宣传教育，标本兼治，综合治理；突出重点，加强健康教育与行为干预，注重实效；分类指导，加强督察指导，严格执法，综合评价”的实施原则。

　　吴博士说，预防性病、艾滋病是政府的责任。国家也已经制定了预防和控制艾滋病的10年工作规划和5年工作目标。完成那些工作目标是十分艰巨的任务。在娱乐场所中100%使用安全套的工作之所以要由政府出面组织，绝不是说政府对卖淫嫖娼持默许态度，而是因为只有政府才有组织、协调和评价以致最终决定是否推广这项工作的能力。该项工作很复杂，试点城市还需制定许多配套的政策和措施，才能保证使用率达到100%。试点过程中遇到的许多问题也需要边摸索，边解决。

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