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西部乡村:SARS危机下的严防死守

http://www.sina.com.cn 2003年05月09日14:36 南方周末

  □本报记者易颖

  匝道口的严防死守

  4月29日,广州-重庆的火车驶入贵州独山站。莫兴伟拎起两个人的行李下了火车,韦广芬跟在后面,不时咳嗽几声。

  两夫妻在广东省佛山市南海区一个制伞厂打工。上个月韦广芬出现了头痛咳嗽,去南海的医院检查说是患了支气管炎。莫兴伟担忧妻子体质太弱,决定送她回家,临行前匆匆给在县国土局工作的二哥打了电话。

  一下火车,一群被隔离服和口罩包裹得严严实实的人向他们走来。莫兴伟认出了其中一个人———二哥。二哥作了一个手势,示意他们跟医生走。两个人被带至一个车窗密闭的救护车上测量体温,继而被送到县医院拍片、化验,做血常规检查。

  韦广芬一直咳个不停,庆幸的是,检查结果证明她得的果然是支气管炎。在医院留候观察两天以后,5月1日晚上,两个人回到麻万镇者棉村衲劳组的家。

  “就是怕她染上那个病才赶回来,都怪我们电话上没有给二哥讲清楚,他以为我们已经得非典了。”5月6日,莫兴伟苦笑着对记者说。

  紧张的气氛消失以后,莫兴伟才陆陆续续地了解到他们“闹出了多大的动静”。

  从他打电话到回家的两天,独山县“非典办”已经布置所有的关口严阵以待。因为不知道他们坐什么车来,也不知道他俩的长相,“非典办”特地让他的家人分别在火车站、高速公路和老公路的健康检疫站陪着等。为确保万无一失,衲劳组的村民还自发组织起来,轮班在进村的几条路上“守候拦截”。

  自4月22日独山县在火车站、贵新高等级公路和老黔桂公路上设置健康检疫站以来,这样的“虚惊”闹了不少。

  数字表明,到5月4日,独山县的8个健康检疫站已经对2781辆车和20452人进行了消毒和检查。

  “彻底排查以前,心都是悬的,只要出了一个非典病人,接下来的事情就够多了。这里是贵州的南大门,谁都不敢掉以轻心。”独山县麻尾镇健康检疫站的谢洪书说。他背后是两顶蓝色的帐篷,外面的绳索上晾晒着一排排口罩和隔离服。

  这个检疫站设在贵新高等级公路收费站旁边,它是广东广西的车辆进入贵州境内的第一个站口。

  因为贵新高等级公路、黔桂铁路和公路都从这里蜿蜒而过,有着2万多人口的麻尾镇一直是贵州最南端的交通重镇。独山县的8个健康检疫站有4个都设在这里。

  过境的车辆都被交警叫停在路边,“关上车窗”。穿着隔离服的医师背着喷雾器,顺着边框给车窗消毒。司机跳下车,手里拿着乘客健康登记表,余下的乘客则挨个到车门边接受体温测量。

  就在5月4日,记者前往独山采访的当天,一辆从广东发出的大客车就从早晨4点开始,在独山滞留了整整7个小时。车上的一个发热病人不仅发烧、咳嗽,肺部透视还有阴影,什么症状都跟疑似病人吻合。检疫站的人都想:肯定来了!最后,当州里面的专家赶来会诊以后判断说“不是”,车下的人车上的人才松了一口气。

  启动应急机制

  “原来经常在说我们有区位优势,是南下大通道,没想到这个通道反过来也会是病毒北上的通道。”

  在麻尾镇巡回检查的县防疫站医师李明荔说:“就是抗洪抗旱的时候,都没有这么紧张过。非典办的人经常几天不睡觉。”李明荔的爱人是县政府办的小车司机,这10多天,两个人很少能在家碰面。

  党委政府领导挂帅的“领导小组”从来都是地方上应对危急事件的惯用体制。独山概莫能外。10余天时间,县委就召开了10次专题常委会。由县乡两级政府一把手负责,从相关职能部门紧急抽调人员组成“非典办”,通宵达旦值班。同时发动所有的部门和企事业单位人员,对县城和乡镇的机关单位、学校和公共场所进行了一次规模浩大的消毒行动。卫生系统对全县的医护人员和政府干部的预防救治培训也逐级展开。

  当地流传的一种说法是,为了给郊区新组建的专门收治非典患者的医院配备医护人员,4月30日县领导在一个医院作动员报告,正在讲话过程之中,台下突然响起了哭声。

  “不会吧,虽然非典大家从来都没遇到过会有点慌,但是,不至于哭吧。”李明荔否认这种说法。

  一个很明显的事实是,从一开始,独山县从上到下都承担了非同寻常的压力。

  为了给县级医院和乡镇卫生院建立观察室,修建隔离医院,采购口罩、药品、消毒药水等卫生医疗物品,仅仅十来天时间,独山这个贫困县仅县级财政就投入资金50多万元。而各个乡镇的投入资金也在万元以上。

  “上面的领导一批批下来检查,个个说的话都‘打得死人’———‘你们要守住,要负政治责任。只要你们这里一漏,全省都要传播。’”一个不愿透露姓名的干部说,五一放假期间,县里的主要领导没有一个闲着。

  据说有一个副县长还因为劳累被送进了医院。

  就在“非典办”刚成立的时候,一个在广东打工的贵州籍非典患者从医院逃离出来,坐上了回贵州的长途汽车。得知消息,患者原籍所属的地方政府立即与独山联系,希望“南大门”能把患者和大客车截留下来。接到电话,独山县“非典办”立即紧张起来:观察室和隔离病房都还在修建,拿什么来治疗?他们立即汇报省政府。最后,省政府出面和广东方面协商,把大客车截留在了广东境内,这个“烫手的问题”才算解决。

  历时十多天,伴随着心理承受能力的增强,救护设施和物品匮乏的状况也在逐渐得到改善。

  体温测量仪是“严防死守”的必备工具。到5月4日,独山已从广西买得4个耳插式的体温测量仪,此前所有匝道口的检查一直用的是体温表,医师们的说法是,“一根根地甩,手都甩痛了”。新口罩买来后,县医院职工临时用棉纱缝制的口罩也被替换了。5月5日,一个上级部门的命令更是让独山长舒了一口气:疑似病人一律送往州级医院治疗。

  疾病挑战乡村医疗体系

  贵州可不可能将非典拒之门外?这个答案悬而未决。

  对于记者发稿时尚无病例的独山乃至贵州来说,返乡的外出务工人员是最需要关注的传染渠道。为此,独山县对外出务工人员进行了地毯式的清查,截止到5月6日,全县外出务工人员30811人,其中返家的有1763人。

  “独山从来没有这样大规模的发动过。”县里一位负责人的看法是,“外堵内查”的术语包含着两层意思。如果说第一步的堵可以靠检疫站的设置来控制,那么,内查以及对疾病的控制则依赖于乡村医疗卫生体系的完善。

  “就怕回来的人处在潜伏期,到家以后再发作。如果村和乡镇一级的卫生员跟踪监控不力,家里人忽视,或误诊,疫情就可能蔓延开来。”他说,“这次疫情是在考验我们的整个乡村医疗卫生体系。”

  对于这一点,独山,或者说西部的广大乡村有多大的把握?

  “我们的条件还是较差,只有一些简单的设备,有10个乡镇卫生院的医疗设备更简陋,仍然是‘听诊器、体温表、血压计’老三件给病人看病。整个农村的医疗救治设备、病房消毒隔离条件都不好,经费又困难,特别是医护人员防护设备不足。”麻万镇卫生院院长莫同友说,城市里的病人容易集中,农村如果一传染就是整个村寨,因此必须严防死守。


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