自本市公布出现1例输入性传染性非典型肺炎疑似病例后，许多市民对该病人和其他曾怀疑为“非典”并接受住院隔离治疗的病人情况非常关心，纷纷打电话或上网咨询。为此，记者昨天采访了市卫生行政部门和市疾病控制中心负责人，就市民关心的问题作出详细解释。

　　问：请具体谈一下，从内蒙古来的这名“非典”疑似病例的发现和诊断、治疗经过。

听说这名病人4月26日已经住院，为什么直到5月9日才公布为疑似病例？

　　答：这名病人姓钱，是内蒙古自治区呼和浩特市某单位干部，于4月23日携其子(5岁)由呼和浩特乘飞机途经北京到青岛，当天入住本市浮山后某宾馆。4月25日，出现发热、咳嗽。4月26日，他拨打了120急救电话。市120急救中心用“非典”专用转运车将其送至市立医院。入院后量体温为38℃，拍胸片没有发现异常，但血常规检测发现白细胞低。28日，该院上报市防“非典”应急处理指挥中心，中心派出流行病调查组和医疗救治专家组前去会诊，专家组怀疑其为“非典”病人。当日下午，由120专用车将病人送至本市定点医院市胸科医院。

　　4月29日，本市专家再次对钱某进行会诊，仍然认为可疑。此后，每天对其进行拍胸片检查，直至5月3日，肺部未见明显异常。此间，经过对症治疗，该病人体温控制较好，最低降至36.5℃，无明显胸闷、憋气症状，咳嗽较轻。5月4日，病人胸闷、憋气、咳嗽加重，体温升至38℃，胸片显示左下肺出现斑片状阴影(“非典”病人的胸部表现)。当天，市卫生部门主动与呼和浩特市取得联系，得知其妻子已经被确诊为“非典”病人。鉴于此情况，本市专家会诊认为，钱某可以上报为疑似病例。根据《中华人民共和国传染病防治法》和国家有关规定，“非典”疫情由省以上卫生行政部门发布，本市没有发布权。

　　5月5日，市防治“非典”指挥部将专家意见上报到省防治“非典”指挥部。当天下午，省专家组来青会诊，对本市采取的预防控制措施和论断、治疗给予高度评价，同意我市专家组的论断及治疗方案，为慎重起见，省专家组建议密切观察后再行论断。

　　5月5日晚，钱某病情突然加重，市卫生部门连夜组织专家会诊，并于5月6日凌晨通过电话上报省防“非典”专家组，省专家组建议将病情上报。

　　根据患者的流行病接触史，参照卫生部“非典”诊断标准，并结合省、市专家会诊意见，我市按照国家、省疫情发布的有关规定履行了上报手续，于5月7日向省防“非典”指挥部报告一起疑似病例。5月9日，省卫生厅报告青岛发现一例输入性“非典”疑似病例，国家卫生部公布了该疑似病例，本市同时举行新闻通报会。经过治疗，该病人目前病情稳定，症状减轻。

　　问：这名病人在住院前与什么人有过密切接触，卫生部门采取了什么措施保证疫情不扩散？

　　答：市疾病控制中心接到市立医院关于这名病人的报告后，立即对其进行了流行病学调查，共追踪了92名密切接触者，其中本地63人，包括同机的29人、所乘出租车司机及其家人3人、120急救中心救护人员3人、钱某所住宾馆服务人员8人、医务人员17人、钱某的父母2人等，这63名密切接触者已全部进行了隔离观察，另外还有29名外地密切接触者，通知当地疾病控制部门进行隔离观察，并随时互通情况。到5月11日，与钱某有关的密切接触者全部解除隔离，没有发现异常，即没有发生疫情扩散。

　　问：除这例输入性病例外，到5月11日，本市疾病控制机构还对其他26例怀疑为“非典”的病人进行了流行病学调查，并追踪和隔离观察密切接触者332人，请详细介绍一下这些病人的情况。

　　答：我们首先介绍7个重点人员的情况。4月23日，市疾病控制中心接到杭州发来的传真：杭州一“非典”患者李某曾于4月17日住宿在本市府新大厦，18日离青回杭州。本市立即展开调查，对23名与李某同机者、所乘车辆的3名司机、8名宾馆服务人员共34名密切接触者进行了隔离观察。到5月2日，隔离期满，没有发现异常。与此有关的是，4月24日，该宾馆服务人员马某出现发热、头痛等症状。虽然马某与杭州患者为间接接触，但卫生部门还是立即通知120急救专用车，将其送至市胸科医院，并对与其密切接触者16人进行了集中隔离观察。经过治疗，马某无明显其他异常，被诊断为上呼吸道感染，于4月28日治愈出院，隔离人员相继全部解除隔离。

　　4月24日、25日，青岛铁路客运分公司干部葛某和青岛—北京列车乘务员李某、孙某因发热、咳嗽分别到铁路医院就诊。25日，经市专家组会诊，怀疑为“非典”病人，当晚送至市胸科医院隔离病房治疗观察，与其密切接触者共152人随后被隔离观察。三位病人虽然都到过北京，但均未与“非典”患者接触，经过治疗，葛某被诊断为上呼吸道感染，李某和孙某为普通肺炎。葛某治疗一周后痊愈出院，后两者于5月2日、7日治愈出院，三人均排除“非典”，其接触者同时解除隔离。

　　胶州中云街道办事处在北京上大学的况某，4月22日由北京回家，23日在家中发烧，去胶州市人民医院就诊，怀疑为“非典”病人。疾病控制机构对其父母、兄弟共3人进行了隔离观察。24日，市专家组到胶州会诊，诊断为重症细菌性肺炎，当场排除“非典”，对其家人的隔离随即解除。

　　4月28日，交运集团青岛——北京长途客车乘务员吕某下班后回到莱西家中，出现发热，到医院就诊，因其刚从北京回来，立即被医院隔离观察。同时，疾病控制机构对与其密切接触者32人进行了隔离观察。吕某症状很快好转，被诊断为肺炎，5月5日出院。

　　5月6日，一尼日利亚人由广州乘飞机到达青岛，在流亭机场出口处检测时，发现体温38.2℃，当即由120“非典”专用转运车送达市立医院东部院区就诊，并留院隔离治疗观察。与其密切接触者32人被隔离观察。入院后检查，发现其白细胞计数正常，胸片无明显异常，经治疗，体温很快恢复到正常。5月11日，该病人出院，出院诊断为上呼吸道感染，排除“非典”，其密切接触者被解除隔离。

　　除以上7位病人外，其他19位由各医院呼吸道发热门诊上报的曾被怀疑为“非典”的病人经流行病学调查和专家诊断，均当场排除“非典”的可能，没有隔离密切接触者。到目前，我市所有332名密切接触者均已解除隔离，没有发现异常。

　　问：关于“非典”，我们经常听到几个说法：临床诊断病例、疑似病例、医学观察病例、可疑病例，它们有何区别？

　　答：由于“非典”是一种新发现的疾病，人类对它的认识还处于逐步加深的过程当中，诊断标准和治疗方案还在不断完善。

　　根据国家卫生部最新发布的诊断标准，通俗地讲，“临床诊断病例”一般与“非典”发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一；有持续发热(通常高于38℃)、畏寒、头痛和肺炎的症状；血常规检查白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少；胸部X线检查有相应的改变；抗菌药物治疗无明显效果，同时，排除其他肺炎可能。

　　“疑似病例”一般有上述流行病学史和症状、体征及实验室检查依据，或者无流行病学史，但具有相应病状、体征、实验室检查依据及胸部X片检查的异常。

　　“医学观察病例”是指发病前两周内曾到或居住于报告有“非典”病人并出现继发感染疫情的区域，同时有发热、咳嗽等症状的病人。我们前一段所说的“可疑病人”，就是指医学观察病例。

　　医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例三者可以根据病情变化一步步作出动态地诊断。例如，有一位来自重点发病地区的人出现发热、咳嗽等症状，即可以列为医学观察病人；如果在观察期间通过检查出现胸部改变、白细胞下降等体征，就可以列为“非典”疑似病例；再经过一段时间的抗生素治疗无明显疗效，并仔细排除其他病原体所致的肺炎，才能确诊为“非典”临床诊断病例。

　　总之，对于“非典”的临床诊断过程比较复杂，目前还没有病原学依据，不像艾滋病等疾病，只要查一下抗体，就可以确诊。对“非典”的诊断需要不断地观察病情的变化和对治疗的反应，并排除其他病原体引起的上感、流感、肺炎、结核病、艾滋病合并肺部感染、肺部肿瘤等。本报记者

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