编者按

　　S ARS来了，它就存在于我们共同呼吸的空气之中，这等于告诉我们一个事实，我们每个人感受到的痛苦都是我们共同的痛苦。我们无处可逃，必须共同承担。尽管我们自身非常弱小，但至少应该做到我们能做的一切。只要我们可以，哪怕是一句温暖的问候，一个小小的建议。

　　从某种意义上讲，S ARS已经成了一块试金石。从政府到民间，疫情面前人们的所思所言所行不仅是制度与能力水平的折射，还涉及到我们的品性。每一个人都是国家的一分子，每一个人都是人类的一员，都应该尽自己的力，共闯难关。其实，S ARS不仅考验着整个民族，而且还考验着一个现代公民在非常时刻的基本素质———责任感、理智和爱心。让我们感到高兴的是：一个刚刚痊愈的北京非典患者，让我们听到了一个现代国民的理性声音。昨日，他在给沈阳市长的一封公开信中写道：“我不希望它在我的家乡和地球上任何地方重演。我知道，在这个时候提出建议，是我的责任。”

　　今天全文刊登千里之外一个普通读者的来信，是因为非常时刻我们需要这样的责任，这样一种新的社会认同感；因为在灾难面前，我们所有的人应当共同承担。

　　尊敬的市长先生：

　　我是一名刚刚康复出院的非典患者，现正在北京家中进行自行隔离两周的休养。

　　为什么要写信给沈阳？因为沈阳是我的故乡，在非典疫情起来后，我格外挂心家乡的父老乡亲。我不幸染上了这种病，虽然活了过来，但中间尤其前期(4月上中旬)经历了许多惨痛的事情，我不希望它在我的故乡和地球上任何地方重演。我知道，在这个时候提出建议，是我的责任。

　　为什么要将信写给市长？因为我的亲身经历和我所看到的一切表明：抗击非典这样的烈性传染病，不是个人和局部所能承担承受的，而是全社会跨行业多层面多学科参与的综合战役，政府是决策人和指挥部，市长应是有勇有谋(有科学精神)的总司令，是这个特殊战场上的将军，如我们看到的北京王岐山代市长那样。

　　因为身体虚弱，没有多少气力，请原谅我不多铺陈，捞干的说吧。

　　大医院要专门设发热门诊。听说沈阳已设22个，但质量如何？劣质的急诊部成为病毒集散地和传染源，这是北京非典前期最大的教训。能否请建筑设计师、通讯工程师与流行病专家结合，参与硬件的设计和改造？

　　1.发热门诊要有明显标牌(灯箱)和醒目警示语，咨询电话等；

　　2.发热门诊要保证120救护车直达门口；

　　3.发热门诊要完全独立出来，不与普通门诊和传统的急诊相通；

　　4.发热门诊要有良好的对流通风，不使用中央空调；

　　5.发热门诊通风门窗口外要有一定隔离距离；

　　6.发热门诊要确保一个急诊大夫一个房间只对一个病人；

　　7.发热门诊候诊区候诊患者之间要保持五米以上的距离；

　　8.发热门诊内部自备独立的X光胸透和血化验室；

　　9.发热门诊要为医护人员设专用洗手处和卫生间；

　　10.发热门诊要设男女各两个以上就诊者专用的冲水良好的蹲式厕所；

　　11.发热门诊为医护人员配备通讯设备：座机，对讲机，手机，电脑网络等；

　　12.发热门诊设专用24小时咨询电话，将号码在电视电台报纸等媒体通告；

　　13.发热门诊在将确诊、疑似病人转移时，设计防污染安全通道；

　　14.为发热门诊设计安全的垃圾处理系统；

　　关于发热门诊，还有几个细节其实是很容易办到的：

　　1.为避免发烧患者进入普通门诊，在普通门诊门外提出严厉警示和指引；

　　2.对进入发热门诊的任何人免费提供口罩和手套；

　　3.厕所备足卫生纸和消毒氯片，指导使用者使用。

　　以下是对管理即软件方面的考虑与建议———

　　1.发热门诊的负责人：他应是有组织能力的人，应对S ARS已有研究成果和临床经验有相当了解，是有创新精神的智者专家，又是临危不惧敢于承担责任的人。

　　2.给发烧门诊的成绩考核标准应是：尽可能低的医护人员感染率，尽可能高的患者收治率和诊断准确率。

　　3.为了保证发热门诊达到尽可能低的医护人员感染率，尽可能高的患者收治率和诊断准确率达到上述目标，专对S ARS特性，我看到北京在实践中采取了不同于以往传统的做法，但被证明是可行的。

　　4.减少不必要的医护人员与发烧患者直接接触，利用通讯设施，缩小接触面积。因为S ARS的诊断和观察过程并不复杂，可以也能够实现数字化诊断，不必听诊，也不必看嗓子。初期诊断主要依据三大指标：体温38.5℃以上(请患者自报)；指血化验，白血球低于5000；X光胸片出现病变。

　　往往胸片第一次或前几次都未见异常，但如前两项存在，再加之主诉有病源接触史或腹泻，畏寒，初期用抗生素和消炎药降烧无效等情况，就应为疑似。一旦胸片改变就可以果断确诊。至于出现胸闷干咳，那已是S ARS中期或中晚期的症状了。

　　5.无论疑似还是确诊，护士都应当给患者上输液埋管，因为发烧门诊的护士全副武装，视觉触觉不灵，一次一扎太难为她们，患者也太遭罪了。

　　和市长不应谈这么专业和琐碎的问题吧，但我注意到，沈阳行政管理岗位和医院卫生管理部门的亲友给我打电话时，总是不厌其烦地问到我这些细节，我感觉人们包括专业人员对S ARS的了解还相当有限，这样的话，在疫情突发时，就难有明智的决策。

　　我的体温又上到了37.3摄氏度，不得不尽快结束这篇东西。最后我想给未雨绸缪的沈阳提点儿意见，完全是个人想法：

　　1.在防治非典期间，市里设立由防治S ARS中心调度的有良好防护的待命120车队，服务覆盖郊区直至周边各县。120司机和至少一名工作人员应配备移动通讯设备，一边联系病人一边联系发热门诊。通过媒体通告，加大发烧病人的120使用率，减少他们乘坐公交车和出租车的机会。

　　2.在120充足而又快捷的前提下，减少目前发热门诊数量，可以减少到一半，宁缺毋滥，集中财力、物力、人力，确保发热门诊的高质量、高安全度。

　　3.应通过媒体反复宣传，让非典免费诊治的政策人人知道，这一方面有利于病人毫无负担地早去医院，更重要的，减少病人去银行提款和其他筹款活动带来的传染机会。

　　已公布调查结果表明，在此前各地疫情中，医院是S ARS病毒的第一传染源，因此民间对医院产生了空前的不信任。我和我所知道的每个非典病人初期在去不去医院的问题上都曾经过一番类似生死抉择般的痛苦过程，但我们最终还是住进了医院，因为我们知道，我们游荡于社会或回到家中的恶果是什么。北京前期如人民医院大规模S ARS病毒感染的教训已经成为前车之鉴，而北京协和医院等医院则从发热门诊做起，有效地降低了医护人员的感染率，创造了高收治率、诊断准确率和治愈率，在此正反面经验教训的基础上，沈阳会否在疫情来临时，在第一战役———发热门诊阶段就打个漂亮仗？

　　尊敬的市长先生，在这里，我还想通过您转告我的乡亲们：以我的亲身经历和所见所闻，可以得出结论，只要有科学和人道精神，S ARS真的并不那么可怕，使S ARS变得可怕的是人们的愚昧、盲目、怯懦、悲观和逃避，还有官僚作风、渎职和形式主义等等。我期待着看到沈阳人在和S ARS的斗争中，表现出自己的独特的勇气和智慧来。当然我最希望S ARS一个也不来咱们沈阳，让所做的一切成为一场虚拟的演习，那才好呢！

　　祝福沈阳人民，也祝市长先生身体健康，工作顺利！礼露2003年5月21日

　　发信人礼露情况简介：该患者现在北京，于2003年4月7日在北京人民医院感染S ARS，4月9日发病，4月20日进北京协和医院S ARS隔离抢救病区，4月28日转协和在整形医院的隔离病区，5月11日康复出院。

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