面对汹汹疫情广东省卫生厅临危不乱指挥若定(组图)

http://www.sina.com.cn 2003年06月15日15:30 金羊网-羊城晚报

　　统兵30万步步胜算铸大功

　　本报记者　廖怀凌

　　前天，WHO总部在日内瓦宣布将广东从“近期本地有SARS传播的地区”名单中删除。这是WHO对广东抗非成果和数据真实性的充分肯定。截至今天上午10时，广东省连续28天无新发病例报告。

　　在广东抗非获得阶段性胜利的今天，传媒报道留下了最后一片处女地———广东省卫生厅。

　　作为广东省抗击SARS天灾的前线指挥部，面对一种全新、全球化的传染病，省卫生厅的每一步决策都直接关系到全省病人的生命安危，直接关系到广东抗非的得失成败。今年1月2日第一次接到病例报告以来，省卫生厅临危不乱，指挥若定，力挽狂澜。在她的运筹帷幄下，全省33万医务人员上下齐心，前赴后继，在短短数月内总结摸索出一整套有效的预防、控制、治疗经验，取得了举世公认的防治成就。

　　不唯书、不唯上、只唯实。广东卫生界铸造出振聋发聩的广东人精神———抗非精神。在过去的五个月里，省卫生厅经历并见证了“炭疽鼠疫谣言”、“衣原体风波”、“禽流感疑云”、“利福平事件”等一个又一个惊心动魄的关键环节；见证了世界卫生组织与广东的两次友好握手；见证了胡锦涛、温家宝、张德江等领导亲临一线的鼓励关怀；见证了36批广东专家奔赴北京、上海、河北、香港、澳门支援抗非；见证了抗非前线指挥部决策层尊重生命、尊重科学、顾全大局的非凡气魄。

　　“反应敏锐，及时应对”。这是4月30日上午，国务院总理温家宝亲临广东考察非典型肺炎防治情况时，中共中央政治局委员、广东省委书记张德江向总理汇报的体会。评价到省卫生厅的工作，张德江用了两个“第一”———“卫生防疫部门第一时间深入现场调查取样”、“卫生行政部门第一时间制定下发防治方案”。

图：指挥部电话热得发烫

　　发出全世界第一个SARS疫情报告

　　SARS天灾全面侵袭人类前，有两段小前奏。最早报告病例的河源、中山两地，疫情迅速控制，也没有发生病例死亡。

　　2003年1月2日凌晨，省卫生厅副厅长王智琼接到河源市卫生局长的长途：“王厅长，不好意思，还没给您拜年……”王智琼哭笑不得：这么夜了拜什么年？“有个事要向您报告，上个月人民医院收到两个肺部感染的病人，病情太重转到广州，听说一个死了。送他去广州的医生现在得了和他们一样的病，其他治疗过他们的医生护士也病了……”

　　这通电话，后来成了全世界第一个SARS的疫情报告。

　　王智琼在电话里迅速作出指示：“你叫人民医院把具体细节写成报告传真过来！”

　　当天早上，省卫生厅新年工作会议进行到一半，王智琼把《关于河源市人民医院几例医护人员特殊发病》的报告传真件，交到时任卫生厅长的黄庆道手里———“……出诊医生回来后也得了‘肺部感染’，内一科先后又有七位医护得了‘肺部感染’……目前肺部感染病因、致病原不明，我院大会诊的意见初步定为军团菌、病毒性或支原体性感染性大……”后来河源群众抢购的“罗红霉素”就是军团菌的特效药。

　　据卫生厅调查，送到广州的两名病人分别在广州市呼研所和陆军总医院，并没有死亡。医务人员集体发病的特殊情况引起了黄庆道的警觉，他提前结束会议，点名留下副厅长冯鎏祥、王智琼和相关处室负责人商讨：要选调呼吸科、传染科和流行病学专家，包括呼研所和陆总的主管医生，马上去河源！

　　当天下午，广州市呼研所肖正伦担任组长，省疾病控制（简称省CDC）中心彭国文、罗会明，陆军总医院黄文杰，中山三院邓子德等六名专家驱车200公里，奔赴河源。

　　广东非典型肺炎的遭遇战，就在那天不知不觉打响了。

　　在专家指导下，河源事件很快平息，省CDC对当时抽取的病人血清进行支原体、流感病毒等相关检测，没有结论；广州市呼研所进行军团菌的检测，也是阴性。引起肺炎的病原体很多，即使在美国这样的医疗发达国家，每年560万例肺炎病例中只有不到一半的病例能找到病原体。

　　1月中旬，所有医护人员全部出院，河源市此后没再发生过医护人员感染。事件渐渐平息。

图：省卫生厅“510办”紧急商讨对策。本报记者　黄伟江／摄

　　发现全世界第一例SARS病例

　　1月20日，省CDC向省卫生厅报告：中山市中医院、人民医院、博爱医院都收治了肺炎病人，26名病人（后来确诊为28人）中，13名是医务人员！省CDC已经在几天前接到中山市CDC的报告，并火速派出专家到当地取样调查，但是有关支原体、军团菌、流感、禽流感等检测都没有阳性反应。有多年基层防疫经验的省卫生厅领导将警戒“升级”了：一、由省CDC上报国家疾病控制中心，请求技术支援；二、有30年防疫经验的助理巡视员何兆福亲自带队，邀请中国呼吸疾病顶级专家———钟南山院士和河源专家组成员去中山！1月21日中午，临时任命的“广东省卫生厅赴中山市会诊调查专家组”在卫生厅开会时，中山三院邓子德教授提出：去年12月11日，他应邀到佛山会诊一名11月16日发病的庞姓病人，当时已经传染了四名家属。邓子德认为佛山、河源、中山三地的病例有相似之处。

　　这名回顾性病例，就是现在全世界发现的第一例SARS病例。省卫生厅马上电告佛山、河源两地医院主管医生带上病历资料，到中山集合！

　　当天下午，国家疾病控制中心病毒所副所长梁国栋等四位专家飞到广州，当即赶往中山。

　　1月21日深夜，专家组围绕军团菌、耐药性细菌和病毒展开热烈的辩论，最后达成共识。第二天凌晨3点，专家组起草完成了全世界第一份关于SARS的调查报告———《中山市不明原因肺炎调查报告》。《报告》中首次将这类病例命名为“非典型肺炎（不明原因）”，提出“病毒感染可能性大”的临床意见。这个病原体推测在三个月后的4月16日，被WHO在全球的13个实验室共同确认。

　　中山市的疫情也很快得到全面控制，至今没有再发生SARS病例。

　　发出全世界第一份ＳＡＲＳ政府公文

　　1月23日，广东省卫生厅以“粤卫办2号文”将中山的《调查报告》印发各地级以上市卫生局和省直、部属驻穗及厅直属医疗卫生单位，并抄送国家卫生部和疾病控制中心。文件明确要求：

　　———“各地卫生行政部门、各级医疗卫生机构要高度重视，学习和掌握其中的‘治疗原则’及‘预防措施’”；

　　———“各级医疗机构要加强ICU（重症监护室）建设和管理，要及时按照其治疗原则正确隔离救治病人。同时要及时将疫情报告当地疾病预防控制机构，防止疫情的扩散和蔓延……”

　　字字千钧。广东省卫生厅“粤卫办2号文”不仅是全球非典型肺炎的第一份政府公文，还是一份具有高度准确性、惊人前瞻性的“抗非作战指南”。非典型肺炎不是国家法定必须上报的传染病，卫生厅还是明确要求各地及时上报疫情。

　　回顾中山的《调查报告》，虽然对病原体一无所知，但专家对疾病的定性诊断、流行病学特点阐述、临床表现描述、治疗方案等重大原则的判断惊人地准确。卫生厅领导后来在总结抗非经验时，最重要的心得之一就是“尊重专家”。

　　4个多月前，专家们讨论确定的这些治疗原则今天仍然证实是基本正确的———

　　1、控制感染。

　　2、在病程早期可考虑应用抗病毒治疗。

　　3、严重病人可酌情使用皮质激素。

　　4、早期或严重病人可静脉应用丙种球蛋白5-10克/日。

　　5、中医中药：根据病情，辩证施治。

　　6、对症治疗。

　　7、呼吸困难的处理：吸氧、自主呼吸频率大于30次/分者，应及时转入ICU严密监护……

　　来自前线指挥部的报告（上）

　　（晓航／编制）

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