医护人员展示用于戒毒的美沙酮。在以吸毒为艾滋病主传播途径的地区，将推广使用这种药物。photocome

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　　文/本报记者 刘栋 本报特约通讯员 张志强

　　湖南怀化洪江区开展了清洁针具交换的试点工作。这条消息不仅在当地，在全国也犹如一颗“重磅炸弹”引起广泛关注。记者日前特意赶赴洪江，实地探访了当地的清洁针具交换工作。

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　　发展“同伴”宣传员

　　早在今年1月5日，清洁针具交换项目就已经在洪江区正式启动。区卫生防疫站与公安局禁毒大队合作，选出了5名身体健康、文化程度相对较高且有一定社交能力的吸毒人员作为“同伴宣传员”。洪江区卫生防疫站副站长蒲洪波告诉记者：“经过上岗培训的同伴宣传员不仅要负责清洁针具的发放和回收使用过的针具，还要完成对吸毒同伴进行艾滋病防治的宣传教育等工作。用吸毒人员做这个工作，是因为吸毒人群怕暴露身份，具有一定的隐蔽性，不熟悉的人难以接近。”

　　并非免费发放

　　考虑到项目的可持续进行，蒲洪波说，并没有向吸毒人员免费发放，“现在用的是示范区的专项经费，但3年后专项经费没了，项目还得进行。所以，防疫站发放的注射器向吸毒人员收取每支0.4元的成本费，拿旧针具来交换每支可抵0.1元。”三个月下来，防疫站共向吸毒人员发放清洁注射器10200支，回收8600支。

　　吸毒者：买针方便了

　　在洪江区戒毒所里，记者采访了两名吸毒者陈双喜和罗大林(化名)。罗大林说：“其实谁都知道共用注射器容易感染艾滋病，但毒瘾犯了，谁还管得上注射器是从哪来的，抓起就用。即使想用清洁的针具也很困难：一是没钱，二是有时晚上诊所药店关门买不到。”陈双喜被送进来强制戒毒前，一直都从同伴宣传员处买针具：“有了针具交换，买针方便，又便宜了，一般就不会去用别人的针具。而且买一支针还能免费得到一支注射用水(用于稀释白粉)，也就不会像以前那样用自来水，甚至急了就在田里或阴沟里吸水去兑了。”

　　【各方声音】

　　戒毒所：不妨后撤防线

　　打击吸毒应该从源头开始，对于已经吸食又难以戒断的这些人群，我们不妨把防线往后撤一步。吸毒人员愿意去交换针具，说明他们还是愿意积极配合戒毒，或者说有这个要求。通过这个工作，我们一方面配合卫生部门逐渐地缩小以至于杜绝无限传播的管道，另一方面我们也从多方面了解了吸毒人员的情况。从这个角度说，达到了一个打防结合的目的。

　　禁毒处：不提倡不干涉

　　既不提倡也不干涉，但法律上还需要阐明很多问题。必须认定由哪些人、哪些单位来进行针具交换工作；必须认定是否可以赦免对小剂量毒品的诉讼；在与毒品有关的刑事行动中，必须禁止将供应消毒注射针具的信息作为证据使用等等。另外，还需要适当开展与警察的联络和警察培训活动，使卫生界的权威人士可以解释项目的重要性。

　　防疫站：防止吸毒染病

　　在所有艾滋病高危人群构成图中，吸毒人员比例为43%。一个很重要的原因是，吸毒人员共用注射器的现象十分普遍，而艾滋病主要通过共用注射器静脉吸毒传播。

　　如果艾滋病病毒在吸毒人员中出现流行，就有波及社会其他人群的趋势。如果不采取措施的话，恐怕洪江会很危险。

　　联合国防艾专家中国迈出实质一步

　　对湖南等地纷纷推行清洁针具交换的试点工作，联合国艾滋病规划署中国顾问夏国美女士评价称，“中国在预防和控制艾滋病的工作上迈出了实质性的一步。”

　　新举措并非鼓励吸毒

　　“给吸毒人员发针具不就是鼓励他们吸毒吗？”夏国美拿出了一本世界银行委托牛津大学出版的《正视艾滋病》：“在这29个实施注射针具交换的城市，艾滋病病毒感染的发生率下降了5.8%，而在没有实施注射针具交换的52个城市中，艾滋病病毒感染的发生率却上升了5.9%。1992年尼泊尔的一个注射针具交换项目，使艾滋病病毒的感染率控制在2%以下，而临近国家注射吸毒者中的感染率却剧增至70%左右。”

　　把吸毒者当作病人

　　“其实，包括我在内的所有支持积极干预高危人群行为的人，从来都认为吸毒在伦理道德上是不可辩护的。但如何面对已经吸毒上瘾的人是另外一个问题。”夏国美向记者解释，“我们需要把他们当作重病人看待，帮助他们预防艾滋病。要知道吸毒者并不是像大家认为的是一个孤立人群，通过帮助他们来达到堵住艾滋病源头的目的，实际上就是对自己负责、对公共健康的安全负责。”

　　政策链接

　　吴仪：推广有效干预措施

　　4月10日，在全国艾滋病防治工作会议上，国务院副总理吴仪在发言中明确提出了“中国要坚定不移地推广有效干预措施”的政策，并首次提出要坚决打击贩卖、吸食毒品和卖淫嫖娼的违法犯罪行为的同时，大力推广使用安全套、积极开展在注射吸毒人员中进行的美沙酮维持治疗和清洁针具交换试点工作。

　　在全国艾滋病防治工作会议召开的前一天，卫生部副部长、国务院艾滋病防治工作委员会办公室主任王陇德就当前我国艾滋病防治工作接受了媒体的采访。他表示，将坚持因地制宜、分类指导的原则，有针对性地采取预防控制措施。

　　例如，在以非法采供血为主造成艾滋病传播的地区，以加强艾滋病病人的救治救助为主；在以吸毒为主要传播途径的地区，要重点加强宣传教育和美沙酮维持治疗措施的推广实施；在以性接触为主要传播途径的地区，重点加强宣传教育和安全套推广使用工作。