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　　业内人士分析，国家对抗生素的“限售令”，将使国内不成规模的生产厂家淘汰出局，同时也使已经成规模的生产厂家，去增加研发投入，开发新的品种，改变目前我国大多数制药企业只生产仿制药的现状。然而，如果没有配套的制度和措施出台，很难杜绝部分药厂为了维持生存，会采用一些不正当的手段，继续让原本应该淘汰出局的药品走进医院和药房，最终突破“限售令”，进入家庭药箱，进入患者的口中。

　　“这是一个社会系统工程。”专家们经过探讨后得出的一致结论，控制抗生素药物的滥用不可能是简单的处方限制就可能

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解决的，也不是单靠医疗系统的整顿就可能解决的问题。

　　近年来，制药企业生产的大量抗生素药物不仅用于人类疾病的治疗，而且被广泛地应用在渔业、畜牧业中。人们在投放鱼苗之前会先在鱼塘里大量抛洒抗生素，这样可以防止鱼、虾生病和死亡。张永信说，这样的事情在国外不可能发生，发达国家有明确的规定，禁止将用于人的抗生素用于动物，相反也不被允许。

　　国外在控制抗生素的使用上有一个总体的规划，但我国还没有严格的规定。张永信解释说，动物与人通用抗生素会带来一个严重的问题，因为地球上的生物形成一个生物链，很多细菌比如大肠杆菌在人体内致病，但在其他动物体内不致病，如果病菌在动物体内被培养成耐药性的新病菌，当它传播到人时，这种病菌在人体内也具有了耐药性。

　　钟明康提出，抗生素药物的管理是一个社会平衡体系，各个部门在监管的过程中如何提高对抗生素管理的效率是转制过程中必然面临的难题。■

　　第二篇：我们无处可逃生素

　　撰稿／汪 伟

　　抗生素专家张永信教授说，“我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。”这位担任上海华山医院党委书记的医生忧心忡忡：因为旷日持久的滥用，曾经是治疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素，越来越多地失效，这意味也许不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。

　　细菌感染曾是人类第一死因，漫长的黑暗时代后，抗生素的发明带给了人类希望之光。从人类历史上第一种抗生素——青霉素发明到今日，不过６０多年的时间。现在，希望的火种正日益暗淡，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次黑暗。

　　什么是抗生素滥用？

　　医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。而中国正好相反。世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。

　　目前，中国的门诊感冒患者约有７５％应用抗生素，外科手术则高达９５％。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占５８％，远远高于３０％的国际水平。

　　专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

　　复旦大学附属儿科医院的统计数据显示，该院每年销售收入排序前３位的药物均为抗生素。２００１年，１５种最畅销的药物中抗生素药品就占了１１种。此外，静脉注射已经成了滥用抗生素的新途径。每天１０００个呼吸道感染的门诊患者里，有将近２／３会接受静脉注射治疗。儿科医院静脉应用抗生素呈现出逐年增多的趋势：１９９６年注射用抗生素消耗金额占全部抗生素消耗金额的比例为４６．７％，而２００１年上升到５３．６％。

　　据统计，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费７亿多元。

　　抗生素与病菌耐药性的赛跑

　　１９２８年的一次医学实验中，一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。试验者弗莱明注意到，霉周围的细菌消失了。他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质，并将这种物质命名为青霉素。在他的启发下，英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素，先后给实验室动物和病人试用，证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。三人因此获得了１９４５年的诺贝尔生理学或医学奖。

　　青霉素是人类历史上第一种抗生素，在第二次世界大战中挽救了无数战争伤员，揭开了抗生素家族救苦救难的开端，人类平均寿命因此增加１０岁。医学史上，很多细菌感染曾是无药可治的绝症，造成了难以计数的人类死亡。到１９８０年代，随着品种众多、价格低廉的抗生素广泛随意地使用在医学和其他领域，医学界人士乐观地认为，抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。

　　然而不到１０年时间，抗生素的普遍使用使越来越多的细菌产生了耐药性，医生们发现，原来有特效的抗生素对耐药菌的作用越来越小。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。