| 新民周刊：杭州“回炉药”之祸(2) | |||||||||
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| http://www.sina.com.cn 2004年06月19日11:24 新民周刊 | |||||||||
  监管漏洞的出现，利益的驱使，不少药厂偷偷 还魂过期药
篇二：医院暗用过期药？ 撰稿／张 静 孙家瑞的妻子去世已经整整８年，他至今郁结难平。因为他始终认为，夺走妻子生命的“元凶”并非心肌梗死，而是华东某城市一家地段医院开出的过期失效药。 致命的小阿斯匹林 “我妻子患有心脏病
药品说明上写着：“血栓形成过程中，血小板的聚集和释放起重要作用。Ｍ－ＡＳＡ具有明显的抗血小板聚集和释放、防治血小板微血栓形成的功效。主要用于心肌梗死、脑血栓、冠心病等疾病的预防和治疗。” 陈医生告诉记者：“我们急救心脏病人，通常为了防止心肌梗死都会给他服一片小阿斯匹林。老孙的妻子死因是心肌梗死，的确蹊跷。结果我发现她服用的药足足过期了一年半，药片上都出现了结晶。” 这两盒药的标签上注明，生产日期是１９９２年９月１４日。根据陈医生介绍，这类压制片的保质期最多是两年，而孙家瑞的妻子第一次从医院门诊领到药的时间已经是１９９６年。 “自己医院出的事我不好声张，只能一边告诉其他病人停下来不要用，一边向有关部门检举。”陈医生回忆当时的情景，“很多人劝我说医院里面麻木不仁的事情多了、别管闲事，我之前也从来没把过期药放在心上。但那次不一样，出人命了，我开始对医院里面的过期药留了心。” 在陈医生提供的一张医院内部账单上，记者看到１９９６年１月８日清点的这批小阿斯匹林共有４７４盒（每盒６０／１２０片）。“远远不止。当时这个药几乎堆满了库房的一面墙。” “过期药追查起来肯定很多。一家著名医院的外科主任退休办了一家民营医院，有关部门查了１９个药品，有１５个属于变质或过期的劣药。”陈医生拿出一则内部通报。 不久前，北京、南京等地均相继曝出正规大医院将过期针剂、药品开给老人与婴儿的事故。一个医药系统内部网站上发布消息：北京不少二级（区级）以下医院存在把过期药卖给患者的违法行为。 医院过期药三大源头 按照正常程序，医院药品流入是一个非常严谨的过程。入库验收，要检查药的数量和质量、生产厂家和有效期等等；入库登记，要审核发票，确定所进的药和发票上标的是否一致，根据指定的药位将药品入库。药品流出也需经过严格的程序：医生开出医嘱，护士把医嘱传到药房，药剂师审查后把药排好，护士检查无误后，再将药送给住院病人。门诊发药窗口的人员则负责门诊病人的药品核查。 李刚曾在南京一家市级医院担任宣传工作，据他介绍，业内还有一条大致相同的规定：“药品有效期低于８个月的不能进入医院，低于６个月的不能出药库，低于３个月紧急线的不能发给病房，差１０天到有效期的必须专门从库房清理出来进行登记。” 如此环环相扣，医院内销售的过期药从何而来？ 一位地段医院的药房工作人员透露：“规定是规定，具体操作起来就不是这样了。一些小医院过期药的管理尤其混乱，从来没有３个月、１０天的说法。我们医院碰到药品差几天过期了都是赶快用，也不会提醒病人。” 医院过期药更大的源头是专项购买。 那位药房工作人员告诉记者：“医院用药很快，一个月要用上百箱，但医院进药往往一次只进８到９箱，问题就出在医院进药的三个渠道上。医药批发公司、药厂医药代表、卫生系统一些上层人物都会弄些过期药、假药过来，医院免不了零零碎碎地做生意。” “我曾经拿着那些过期药去找药房组长。药房组长给我讲：‘陈医生，你不要怪我。’他带我进库房去看，那里堆着很多箱药，他拿着裁纸刀随便找了一箱划开封条给我看，全是杂药！什么过期药、假药、劣药都有，产地、日期全不一样，都是拼凑起来的。他告诉我说是医药公司偷梁换柱，把那些马路上收购来的药塞进去换走了好药。”陈医生证实。 不过陈医生对药房组长的话将信将疑：“他肯定也得了好处。按理说打开看是杂牌药，应该全部退回去，他为什么不退？本来就是个问题。” “致命小阿斯匹林”则是从第三条渠道引进的。“这批药是某三甲医院委托制药厂生产的协定方，按规定只能在这家医院销售，过期了也不会流到我们这里。但我们医院恰恰是１９９５年它过期以后开始进这批药，两家医院相互勾结在一起。” 医院自己生产的药品过了期，更是顺理成章地继续“服役”。２００２年底葫芦岛兴城市中医院就曾将过了期的自制中成药 “润肠丸”向患者推荐。有患者掰开这些药丸，里面竟然蠕动着一条条白色的小虫子。 通常问题药能进来，点头的是院长或药剂科主任，但医生、护士环节同样会出问题。不法医生在科室私设小药房、护士拿药过程中掉包，这都成为医院过期药“支流”。 利益驱动卑鄙生意 如何“消化”这些过期药品？医院有自己得天独厚的渠道。 陈医生有时候看到门诊发药窗口有病人嚷嚷：“这个药怎么过期了？”发药的人也不说什么，换一盒给他，等另一个病人来，再把这盒药给出去。这一盒药迟早是要用掉的。 但整盒药打印有生产日期，人们稍加留心还是会发现“猫腻”，散药成为医院最好的“掩体”。 “我告诉药房发给病人的阿莫西林过期了，顺手把那些过期药扔进废纸篓，没想到药房的人连说别扔别扔，拿到住院部去用。我后来再留心一观察，原来住院部成了过期药最大的消耗处。这些药护士发下来就是一包包散装的，根本不知道过不过期。” 杭州一位医药代表也谈到：“过期针剂多用在住院部。护士配药过程中，病人很少有去看生产日期。” 买卖、销售过期药是违法的行为，医院为何甘愿涉险？说到底是利益在驱动。 在陈医生提供的内部账单上，一盒小阿斯匹林的零售价高达２４．８４元，药店其实只售６．８元。“福禄马片，卖给病人７７．８元一盒；熊胆腺、转因子、阿莫西林……过期了依然都价格不菲，我搜集了一大包。可惜医院后来派人砸了我的科室，那包证据也给拿走了。”陈医生觉得荒谬：“过期药居然还高价销售。” 而记者在调查中发现，一些医院为了肥厚的油水，往往对“引进”价格昂贵的已经过期或即将过期的药品尤为倾心。 一位现在城隍庙某药店坐堂的老中医曾在一家医院挂牌专治肿瘤。“为了保证质量，我每天只看１５名病人，但是广告在报纸登了以后，从各地一下子赶来了很多患者，医院立马买了一批白蛋白让我搭售给他们。” 这家医院５０ｃｃ的白蛋白买来时有些已过期，有的仅差两到三天过期，零售价３７７块钱一盒。肿瘤病人的用药特点是不太换药，一般一开就是半个月或一个月，而白蛋白一天只需一针，如果患者整盒整盒买回家势必大半过期。这位老中医觉得肿瘤病人本来负担就很重了，哪能再给人家开这种“缺德药”？推脱说：“我是中医，不开西药。”没想到该院副院长亲自坐到他桌边，特地“帮”他售药。无色透明的针剂过期了会出现絮状物，但是白蛋白本身有些浑浊，不太惹人疑心。很多不看有效期的患者就这么糊里糊涂地把“垃圾”当宝贝注进了自己身体。 陈医生告诉记者：“销售过期药对医院来说是一本万利的事情。让病人长期服用，疗程拖得长一些，问起来就说是耐药性，吃不死，医院又赚钱。小阿斯匹林这一批过期药就让院长、药房的人赚了很多钱。药房里面‘分赃’不均也是要吵的，一些事情就这样见了光。” 受损失的是患者与医保。 大幕为何难揭 目前针对医院使用过期药的投诉越来越多。陈医生认为从前公费医疗，病人发现了过期药也不会在意。如今自己也要承担一部分费用，再遇上过期药肯定会 “斤斤计较”。 然而医院处理这类过期药投诉再熟练不过。最常用的是轻描淡写法。“不小心拿错了。刚过期用了也没问题，我们自己也吃的。”换一份就万事大吉了。遇上较真的患者，医院往往以“调查”为名将证物拿到手，届时患者没了依据只好听从医院安排。如果有谁不甘心上告监管部门，医院也往往有化解之法。 “有的医院过期药品形成了利益共同体，内部不会揭发，黑幕十分难揭。”一位业内人士拿出一个被撕毁了生产日期的药盒给记者看。他８年前曾经向有关部门揭发自家医院院长出售过期药问题，但是接到举报后主管部门不仅没有处理，反而破坏了他的证据。“医院药房组长后来因为问题药东窗事发，只是判三缓三，仍然在该医院工作，工资照领，退休时办理退休手续、工龄一点没耽误。” 无独有偶。今年３月份，溧水县群力卫生院公然销售过期药品的院长依然稳坐交椅，这位院长面对记者语气轻松：“卫生局没有进行任何处罚。” 一位药监部门的官员私下谈到：“对问题药品处罚很难，一个上午有几批人来说情，处罚１万块，就已经弄得一塌糊涂。《药品法》也不完善，首先没有肯定说明书的地位，没有规定用药必须按照说明书。其次只规定了过期以后必须销毁，如何销毁没有细则，快过期怎么处理也没有规定。” 一些接受采访的药房工作人员不敢使用办公电话、手机，特地约好时间通过街上的磁卡电话联系。陈医生认为他们如此谨慎不难理解：“谁也不敢出头，弄不好就丢工作、断财路。等吧，等到这条灰色链整个环节松懈了，会有越来越多的人出来说话。” | |||||||||
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