北京急救工作存在软肋 消防警务医护配合不足

　　上周，北京120急救中心请来了香港圣约翰救护机构的专家，讲授了一种新的救助模式，并进行了现场演习。记者了解到，急救中心平均每天会接到包括交通事故、火灾、意外伤害等在内的400多个求助电话，但在很多事故现场，警察、火警、医护等各岗位工作配合略显“无序”，与香港的救助工作相比我们还差些什么呢？

　　此次讲授的这种新型救助模式能否改变目前的局面，让我们的救助工作更及时、有效

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呢？记者为此走访了120急救中心急救科主任罗怡。

　　在急救科办公室，罗主任兴奋地拿出香港救护机构讲课时的“结业证书”对记者说，这次培训主要是针对大型紧急意外伤害的急救培训，这种新的救助模式关键在于医疗、警务、消防各机构的相互配合、协调，但现在的急救现场配合却不令人满意。

　　急救现场秩序混乱

　　罗主任介绍说，香港的现场急救模式是一套统一体系，由消防总署进行统筹、调配，下设的消防、警察、医疗都归消防总署统一调动。最重要的是，事故现场各个机构都配合得很好，大家各司其职，救助现场井然有序。

　　但是，北京的急救现场却相当混乱，一旦发生事故或灾害，人们会同时拨打110、119、120、999等所有的救援电话，因为没有统一的管理和调配，所以现场往往比较混乱，所有人都在忙却没有很好地沟通与协调。

　　其实，警察和消防人员都在维持秩序、解救伤员、保护现场，他们在保护人员安全的前提下，往往会催促医护人员把伤者迅速撤离现场，但因为没经过医疗方面的培训，所以并没有意识到现场急救的重要性，其实很多时候是需要先抢救再撤离的。

　　现场维护各司其职

　　虽然目前现场急救还处于“无序”状态，但是新模式还是给我们带来不少启示。罗主任介绍，真正统一管理、有序指挥、协调一致、充分沟通的现场救助其实并不难，最重要的是有统一的机构来做现场指挥。

　　其实，现场急救虽然主要由医护人员来承担，但单凭医护人员是无法顺利完成的，需要警备、消防的多方参与、配合。

　　新模式提出，警务人员在现场的职能就是维持秩序、疏散群众，而且应该拉起两层警戒线。第一层是保护现场，第二层是隔离群众，两层之间的安全地带由医护人员来为伤患进行抢救。而消防人员除了处理现场灾情，最重要的任务就是解救伤患，把他们送到安全地带等待救治。

　　如果这三方各司其职，能配合得恰到好处、互不干扰，那么现场急救会相当有序，最要紧的是为伤患争取了时间。

　　伤患施行分类救助

　　事实上，处于急救混乱状态的并不只是各机构之间的配合，医疗机构本身也存在一些无序情况。罗主任说，新的救助模式把检伤分类提到了重要位置。其实，检伤分类并不是一个新概念，120急救中心一直有检伤分类的专门人员，但是实施得并不到位。

　　所谓的“检伤分类”，主要是针对群体性灾害，急救中心有专门的检伤分类组。在急救现场，检伤分类指挥官会带领检伤分类人员对伤患进行检查，确定伤者的情况后，按照伤情把伤者分成红、黄、蓝三类，有重、中、轻度之分，并在伤者身上贴上或挂上相应的颜色标识。医护人员在抢救伤者的时候，从红色的重度伤者开始治疗，然后有序地对黄、蓝程度伤者的伤情进行救治，这是最有效率的救治方案。

　　对于已经确定死亡的人，会被划分为黑色，这是最后才需要顾及的伤员。

　　各方配合尚待时间

　　罗主任介绍，以往急救中心对医护人员的培训都集中在现场的抢救上，但现在中心在集中进行现场指挥的培训。但这种培训目前只针对医护人员，并不包括警务和消防人员。

　　记者了解到，虽然医疗、警务、消防三方经常举办急救演习，进行相互之间协调、沟通的磨合，但是这种磨合只限于参加演习的人员，而缺乏普及性。而且，除了三方的联合演习，警务和消防人员各自都没有组织相应的急救指挥培训，所以在实际的急救现场，还是难免出现混乱的局面。

　　对此，记者采访了卫生局医政处，医政处的负责人告诉记者，目前并没有统一的机构进行现场急救管理和调配，也没有相关规定来整合这三方力量，所以现场秩序只能靠各机构相互协调。

　　看来，各方面的配合还需要在实践中不断磨合，但是通过医护人员的现场指挥培训，让医护人员在现场从容、有序，也必然会对整个急救过程形成良好的促进作用。当然，最重要的还是警务和消防人员都能参与到培训当中来，毕竟一个良好的现场救助秩序能让医护人员更快、更好地救助伤患，为他们的生命患争取宝贵时间。

　　链接：国际救助优先排序

　　红 第一优先 非常严重的创伤，但如果及时治疗就有机会生存

　　黄 第二优先 有重大创伤，但仍然可以短暂等候而不危及生命或导致肌体残缺

　　绿(在我国是蓝色) 第三优先 可以自行走动，没有严重创伤，可以现场完成治疗延迟送医院

　　黑 第四优先 死亡或无可救治 信报记者 齐鸣