神经科专家：名利驱使手术戒毒提前上台(图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月04日02:07 新京报

北京功能神经外科研究所所长、宣武医院功能神经外科主任李勇杰.本报记者吴江摄
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　　神经外科专家李勇杰认为，该手术还处在研究阶段副作用不可预测

　　对话动机

　　近期，中国部分省市的一些医疗机构，将脑科手术用于毒品依赖者的戒毒治疗，在社会上引起很大反响，广东省卫生厅在今年已经发出通知停止手术戒毒。

　　一个多月前，卫生部特就脑科手术戒毒中的有关问题召开了专家论证会。

　　论证结果于前日公布，决定在全国范围内暂时停止脑科手术戒毒临床服务项目。

　　手术戒毒叫停由广东而起

　　新京报：最近脑科手术戒毒一直是个热门话题，尤其是在广东省对其全面叫停后。这次卫生部为什么在全国范围内对手术戒毒叫停，是否受到广东省的影响？

　　李勇杰(以下简称李)：这个事情主要是因为广东，自从广东省叫停后，不少医院的经济受损，开始有些医院不干了。于是，广东三九脑科医院向卫生部递交了一份申诉状，要求讨论这个问题，希望恢复手术戒毒。

　　一个月前卫生部就此事召集专家开了个讨论会，通过对医院提供的资料分析，以及各专家的意见，决定停止脑科手术戒毒作为临床服务项目。

　　新京报：多方面专家在研究手术戒毒方面都发挥着什么作用？

　　李：神经外科主要是对脑手术的细节、安全性、术后并发症等方面进行研究；神经内科则是针对脑不同区域的功能，以及药物治疗、药物辅助等方面；精神心理这一块的评估就是讨论得最多的情感、人格、心理活动变化等方面。而医学伦理则是对医生的约束。

　　新京报：卫生部此次叫停了手术，是否意味着有关手术戒毒的研究也将就此停止？

　　李：目前全国已经有500多人接受了手术，这就是很大的一个研究群。真正关心这个问题的人只要花上5年、10年的时间，对现有的病例进行随访就能将研究进行下去。

　　作为医生，我也不希望因为太谨慎而失去了机会，但我们面对的毕竟是人。在现在医学界这么一个浮躁的环境下，其中还有名、利的推动，实在不利于研究的开展。

　　很多人手术戒毒后性欲下降

　　新京报：目前用手术方法戒毒的原理是什么，为什么会引起这么大的讨论？

　　李：通过神经外科立体定向技术，有选择性地破坏脑内某个或某几个核团神经纤维传导束，达到戒除毒瘾的目的。

　　但究竟是大脑内哪部分区域控制吸毒者的“心瘾”呢？破坏了这个区域，往往除去的不止是毒瘾，湖南省脑科医院的院长就对我说过，很多人做完手术后性欲下降。有些人还因此对周围的人、事漠不关心，所以这些副作用都是不可预测的。

　　新京报：目前用手术戒毒的医院使用的都是这个方法吗？

　　李：都大同小异，他们把成瘾分成心瘾和体瘾。控制心瘾的方法就是对脑部的某些靶点动手术，这些靶点多数是属于边缘系统，这是最难弄明白的。

　　边缘系统控制情感，如果它活动太低就抑郁，如果太高就狂躁。如果把边缘系统比做电视的亮度，你把它调低了，所有频道的亮度肯定都变低了。同样道理，对边缘系统动刀，切除其对毒品的依赖，同样就切断了它对其他事物的依赖，比如性、感情。

　　新京报：你的意思是手术后的人可能会出现心理、人格等方面的改变？

　　李：“成瘾”问题在很大程度上是一种精神活动，因此，所谓“手术戒毒”也主要是破坏大脑中某些与精神活动有关的区域。可人类的精神活动非常复杂，科学家曾认为抑郁、幻觉等精神症状，能在脑内找到特定的结构部位，从而进行治疗，但100多年过去了仍不清楚。

　　大脑的功能实在太复杂了，目前我们无法定位脑内特定的区域对人类精神疾病的影响。

　　新京报：目前全国已经有很多吸毒者接受了手术，他们现在的情况如何？

　　李：国外称他们的手术戒毒335例，30%术后即能脱离毒品，30%的患者术后两个月可以完全脱离毒品。而我国现有二三十家医院都在做，大概有500多人接受了这样的手术。他们提供的资料显示，全部都能脱离毒品，效果是100%.

　　这里必须指出的是，这么短的时间如何判定手术的风险，短期内不吸毒，不代表他今后不会。而且就这么短的时间，还有这么多人的家属打官司、告状，所以广东省才召开了专家论证会，做出了暂停手术的决定。

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