央视新闻调查：拯救吸毒者

　　12月1日，就像一个警钟般的日子，年复一年地提醒我们关注艾滋病。而中国的艾滋病疫情正处于由高危人群向一般人群扩散的临界点。因此，如何有效地阻止疫情蔓延，已经成为一个不得不正视的严峻课题。目前，我国政府以积极态度，从实际出发，借鉴国际上的成功经验，在一些地区开展了科学的新型防治模式。《新闻调查》前往四川省西昌市，就如何在吸毒者这一特殊人群中防治艾滋病进行了采访。您将看到的是发生在一个吸毒者身上的真实故事：

　　警察：把你的证件拿出来。……你先下来……

　　警察：驾驶证呢？

　　王建刚：同志，我的证件在家里，驾驶证正在办。

　　警察：没有的话，小伙子，根据《中华人民共和国交通安全法》第99条的规定，未取得驾驶证驾驶机动车辆的，要处15天的拘留，两百到两千的罚款。你学过交通安全法没有？

　　王建刚：我还没学。

　　警察：车子放着，不能够再骑了，把驾驶证办了之后才能再骑，要对大家的生命财产负责的。

　　王建刚：车是才买的。

　　警察：才买的，新的也要办。

　　解说：刚刚被执法人员批评教育的这个小伙子叫王建刚，今年33岁，有10多年的吸毒史，两年前感染了HIV，王建刚还有一个特殊的身份，西昌市爱滋病防治项目的参与者，这个身份经常帮助他化险为夷。王建刚有一个同居的女友叫王宇，也是吸毒者。这会儿她刚起床，对于一个长期吸毒的人来说，早上即使起了床也很难清醒。我们的到来显然打乱了她的生活习惯。

　　解说：王建刚没有固定的职业，收入主要就靠骑摩托车载客这会儿，他打算换个地段继续做生意。

　　记者：你一天大概要多少针？

　　王宇：有时候三针(注射海洛因)，有时候四针，不一定。

　　记者：那得花多少钱？

　　王宇：我一个人就是八十块钱，两个人要一百多块钱。

　　解说：按照王宇多年的习惯，每天早上起来的第一件事就是要注射毒品。

　　王宇：算了不拍了，我发药瘾了。

　　记者：一般发药瘾了你会怎么办？

　　王宇：我就找他，找王健刚。

　　记者：找他拿药是吧？……(打电话)你跟他说……

　　王宇：喂，你在哪儿？……你有没有买东西啊？……

　　解说：王建刚女友所说的买东西就是指买海洛因，但她没想到，在她放下电话之后，王建刚还没顾得上去买东西就又遇到了执法人员。对于王建刚的屡教不改，这几位执法人员可不会像上一次那么客气了，凭他怎么解释，摩托车被收走了。

　　解说：没了摩托车，王建刚只好先回家。

　　记者：城管的人怎么说？

　　王建刚：他说要等到十点钟叫我再去，另外一个警官处理。

　　记者：你以前也被罚过吗？

　　王建刚：罚过。以前交警罚过很多回，有一百的，有七十的。

　　王宇：你们不要对着我，好丑呢，妆都没有化。

　　王建刚：你化不好，我去取车去。

　　接近中午的时候，王建刚回来了。

　　记者：车怎么样？

　　王建刚：车拿回来了。

　　王宇：今天面子大，市长打电话帮你取的。

　　解说：由于王建刚是感染者，同时又是防治爱滋病项目的参与者，所以受到特别照顾，政府出面帮他拿回了车。

　　记者：你给她买了吗？

　　王建刚：买了。

　　记者：要不我们出去？还是我们待在这儿吗？

　　王建刚：你想待在这儿就待在这儿，没事儿。

　　记者：你把药放在哪儿了？

　　解说：王建刚他们正准备静脉注射海洛因。在西昌市的吸毒者中，绝大部分人的吸毒方式像他们一样，因此，针具成为他们时必不可少的工具。如果注射时与他人共用针具，就会造成艾滋病等其他血液疾病的传播。以前，王建刚和王宇都曾有过与他人共用针具的经历，那时他们并不了解这种行为的危险性，但是在参加项目之后，他们已经能够做到各自使用清洁的一次性针具，避免爱滋病的交叉感染。

　　记者：自己用自己的针具？

　　王宇：嗯。

　　王宇：你有多少岁？

　　记者：你猜猜看？

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　　解说，据当地卫生部门两年前的调查显示，西昌市68%静脉注射吸毒者都曾共用针具。而这也是当地爱滋病感染的最主要的途径。因此要阻断吸毒人群中艾滋病的传播，就必须采取行之有效的措施，减少、甚至避免注射吸毒和共用针具的情况继续发生。

　　解说：十几分钟之后，王建刚他们注射完了毒品。

　　记者：打完了？

　　王建刚：打完了。

　　记者：听说你在这里安了一个什么东西，在腿上安了一个什么东西，把血管处理了一下？

　　王建刚：没有，我已经打起血槽了。

　　记者：什么意思，我不明白？

　　王建刚：等于他开针的时候，你开得好的话它可以打很多年，你就是第一针打好了就可以打很久，但是它有时也会发炎，有时也会灌脓，但是你要会处理，如果不处理的话它就会继续扩大。

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　　王建刚：这种吸就是口吸。……

　　记者：打完以后你每次都留一点自己吸？

　　王建刚：对。

　　记者：为什么要这样？

　　王建刚：我不敢把量打大。

　　记者：王宇，你现在已经不口吸了？

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　　解说：正说着，王建刚的邻居来了。

　　邻居：开门。

　　王建刚：怎么了，你胃疼啊？

　　邻居：不知道吃了什么好难受。

　　王建刚：你来换针啊，多少具？

　　邻居：我没数，你数吧。

　　解说：这位邻居带来的是她自己使用过的一次性针具，看来她也静脉注射吸毒。

　　王建刚：七，八，九，十，十支。

　　邻居：十具。

　　解说：王建刚拿出了一盒安全套和几只新的一次性针具，当面清点，并让这位邻居签字登记。这是王建刚参加艾滋病防治项目要做的事情之一，他家里也经常会有吸毒的朋友前来交换针具。

　　王建刚：记得针只能用一次，晓得不？还是以前说的，那你慢慢走。好。

　　邻居：谢了。

　　王建刚：她是换针的，交换针具的。我是一个(吸毒者同伴教育)组长，皮防站发了我，我领了五十具或者一百具针具，新的，他们把旧的用过了，就拿来调换，我把数字总统计了，然后交到皮防站去。这个是预防他们每次打一针过后就不要再重复用这个针，不要让他们一根针，三四个人打，循环着打。

　　(西昌市皮肤病性病防治站)

　　巫医生：王健刚你来换针啊？你上去换吧。

　　王建刚：好，好。

　　记者：那是谁呀王健刚？

　　王建刚：他是巫医生，他是这里的医生。。

　　记者：你认识他？

　　王建刚：认识，就是他第一个把我介绍到这里来的，也是他第一个领皮防站的人到我家去。他当时是和我妈一起做生意的，所以他认识我，他也知道我在吸毒。

　　记者：他知道你在吸毒？

　　王建刚：所以他就领着皮防站的人到我家来，然后我才开始加入这个活动的。

　　记者：在哪儿换？

　　王建刚：就这里。

　　解说：像王建刚这样长年吸食海洛因的人，都有多次戒毒又多次复吸的经历，很难彻底戒断毒瘾。为了避免他们在注射吸毒时感染艾滋病，阻断艾滋病的蔓延，政府通过艾滋病防治项目为他们提供免费的一次性清洁针具。由于吸毒人群难以接近，因此卫生部门首先培训像王建刚这样的人，再由他负责到吸毒者中去开展针具交换。针具回收箱的钥匙由皮防站的医生保管，王建刚必须当着医生的面打开铁箱，里面装的是他从其他吸毒者那里交换来的使用过的旧针具。

　　王建刚：他们(吸毒者同伴教育)组员调了旧针，现在我拿来换，每次他都要清点，我拿多少旧针来，他拿多少新针给我。

　　记者：这一次拿了多少来？

　　王建刚：九十多根。

　　医生：拿个袋子。

　　记者：医生，这个针以后怎么处理呀？

　　医生：这个收集了以后拿去焚烧。你不要按，你不要拿手按。

　　解说：每次交换针具，王建刚可以领到安全套和与旧针同等数量的新针具。

　　医生：这个是安全套。

　　记者：这个每次换的时候也发给他吗？

　　医生：也发给他。

　　记者：这个数量有什么限制吗？

　　医生：有限制，六十个一次。

　　记者：也是免费的吗？

　　医生：对，免费的。

　　记者：这个是什么呀？

　　医生：这个是他的劳务费，这个礼拜的劳务费。

　　记者：多少钱？

　　医生：二十块钱。

　　根据国际成功经验，通过像王建刚这样的人在吸毒者中开展针具交换能达到非常好的效果。而他也有一个国际通用的称呼 ——同伴教育者。两年来，西昌市共发展同伴教育者12个，针具回收率达到90%，在实施针具交换的吸毒人群中已不再有共用针具现象。

　　医生：你路上慢点。

　　王建刚：好。

　　陈康林：249个阳性(HIV抗体检测)就有53个，251个，阳性就53个，哦，不得了。然后这个就是哨点监测的结果，251个人当中，你算一下有百分之十几了，你算一下。

　　陈康林担任了13年皮肤病性病防站的站长，这两年他的主要职责就是在辖区内开展艾滋病防治工作。这天，他向政协的人介绍情况。

　　陈康林：我们西昌市有艾滋病感染者的是6个办事处，13个乡镇。

　　政协的人：都有艾滋病啊。

　　陈康林：都有。政府采取了一套干预措施，清洁针具的发放，安全套的发放，健康教育搞了两年，那么再吃美沙酮。

　　政协的人：就是承认这种现实。

　　陈康林：政府的防治原则是这样的，吸毒的人你最好不要吸，实在要吸你口吸，口吸你实在不可以就打针，你要打针没钱买，那你到我们这里来。通过他的同伴来交换空针，免费地给他提供使用。

　　政协的人：有没有人来换啊？

　　陈康林：我们一个月的空针交换是两千多具，马主任就负责给他们进行空针交换。

　　解说：针具交换、安全套的发放是针对吸毒人群的行为干预措施。对于公众，也要普及防治艾滋病的知识，医生们定期走访各个社区。国际上通行的经验证明，及时、广泛、深入地开展宣传教育、在公众当中树立安全、科学的行为意识，是防治艾滋病最简单、也是最有效的方式。

　　(中英项目例会)

　　主持人：各位新朋老友相聚在一起，小李是新来的，大家认识一下，欢迎她的参与，还是照惯例请大家签到。……

　　陈康林：这就是吸毒者的同伴教育例会，啥叫同伴呢？就是毒友，通过毒友教育毒友。

　　记者：教育什么呢？

　　陈康林：健康教育，包括艾滋病、性病的传播途径、预防措施，同时通过他们再向他的同伴进行宣传教育。王健刚也是吸毒人员当中的同伴教育者，2002年的5月份在初筛的时候，就是初次检测查到他是HIV感染者。

　　王建刚：当时是陈站长把我叫到屋里去，他跟我说……

　　陈康林：跟他说他是HIV感染者之后当时情绪比较低沉。

　　王建刚：我心里很不舒服，想到自己这一生，唉呀，这个样子……

　　陈康林：王健刚本身他的现状、他的身体素质就比较差。他的CD4淋巴细胞才二百多，他的病毒载量也比较高，如果他不吃美沙酮继续吸食海洛因，那就要加速王健刚的死亡。

　　解说：美沙酮是一种人工合成的化学药品，维持治疗就是让海洛因成瘾者通过服用美沙酮，不再注射海洛因。一些国家和地区采取这个办法已经有效降低了吸毒者中艾滋病的感染率。我国对海洛因成瘾者采用美沙酮维持治疗的出发点和根本目的就是为了遏制艾滋病疫情的流行。对于受治者，国家规定的条件是：经多次戒毒仍未脱瘾者；强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；年龄在20周岁以上；及本市居民。王建刚符合服用美沙酮的条件，而王宇户口不在西昌市，不符合现行规定。

　　王建刚：现在我能够服(美沙酮)她还不能够服。

　　王宇：必须是本市户口，不是本市户口还要市长签字才能服。

　　王建刚：所以我就拖着一直没有服。

　　记者：你也拖着没有服？

　　王建刚：嗯。

　　记者：为什么不先服呢？

　　王宇：他先服，他看见我吃(海洛因)，他肯定想吃，那样子就白服了。

　　陈康林：所以我有一个思路，有一个想法，就是力争各级领导给她作为一个特批，使王宇吃上美沙酮。但是虽然我是站长，我也没有那么大的权力，要和搞美沙酮的副站长和搞关怀的副站长共同商量。

　　记者：当时为什么要组织皮防站的工作人员开这个会呢？

　　陈康林：开这个会的目的就是形成一个共识，或者形成一个决议后向市长汇报，希望市长支持这项工作。

　　记者：那你在去找市长之前有没有什么担心呢？

　　陈康林：有，有想法，也有担心，为啥子呢？因为考虑到我们市长肯定她要按国家的现行政策来考虑，主要是担心如果市长不批怎么办。其实市长对我们的工作是比较支持和关心的，给了大量的帮助，如果没有市长的支持，我们西昌市的艾滋病防治情况没有今天。但是王健刚的女朋友王宇，这个特批美沙酮的事情太为难她了。

　　戴琼：给他们(国家项目组)请示，如果说允许，我们就马上签字同意。……

　　解说：西昌市是国家美沙酮维持治疗的首批试点城市之一，但是，对于王宇这样的特殊情况，只有国家项目组 才有最后的决定权。就在皮防站医生向国家申请特别许可时，王建刚和王宇也在焦急地等待着。但是，在愿望实现之前，他们还在想尽各种办法，凑钱买海洛因。为了有效地阻断艾滋病疫情由高危人群向一般人群扩散，政府采取了例如：针具交换、安全套发放、美沙酮维持治疗等务实的措施，但这些措施与目前社会的论理道德有所冲突，引起了一些争议。那么究竟应该如何科学认识这些措施呢。

　　李崇行：艾滋病的流行它有一定的社会原因，应该把它上升到预防疾病的流行病学的三级预防理念来认识我们当前所采取的一些防治措施。这所谓的三级预防，那么第一级预防就是我们防止它不要发生。对吸毒者来讲，就是我们通过禁毒、戒毒和打击贩毒，这样子从根本上来杜绝艾滋病的传播，这是治本。

　　解说：据李崇行讲，单纯地实施一级预防不可能彻底阻断艾滋病的传播，因此还需要二级预防。它的内容是对全民和高危人群的健康教育，尤其是要教育青少年，远离毒品，珍惜生命。三级预防则是现在西昌市正在试行的行为干预，具体的措施是针具交换，安全套的发放和美沙酮维持治疗。只有一、二、三级预防同时开展才能标本兼治，遏制在吸毒人群中艾滋病的蔓延。

　　(字幕)：一级预防：依法打击吸、贩毒行为

　　二级预防：全民健康教育

　　三级预防：针对吸毒者开展行为干预

　　陈显煌：关键要跟他讲清楚，他在吃美沙酮的时候就不能吃海洛因了，不然他那个身体太差了。如果是吃美沙酮再吃海洛因的话就更危险。

　　陈康林：要到了吧？

　　陈显煌：马上，就在前边。到了我们就按原来定的，把特批通知他，把知情同意书签了。这次跟他讲清楚，只要他配合得好，接下来给他争取抗病毒药物的治疗。

　　陈康林：就你一个人在家？

　　王建刚：我一个人。

　　陈康林：王宇在哪儿？

　　王建刚：在上班。

　　陈康林：把她叫回来。在哪个地方上班？

　　王建刚：马上喊回来，。

　　陈显煌：回来以后把你们这个协议签了。

　　王建刚：好，我马上喊她回来。

　　陈显煌：我跟你说王建刚，我们都是老熟人，关于吃美沙酮的事，你(替王宇)起码申请了几次了，那么现在我们就是向北京请示了，你这个作为特殊情况特批照顾你，让你们两个都把美沙酮吃上。你们两个一个人看一份，看一下这个协议书，如果没有什么意见就签一个字。下面还要给你们专门办一个卡。以后每天你就凭这个卡就可以服美沙酮。

　　陈康林：陈宇。

　　王宇：我们两个一个姓。

　　陈康林：那你怎么早跟我报王宇，这个名字才是真名字是吧。

　　陈显煌：如果哪个再偷吸海洛因，你们两个要互相监督。偷吸海洛因一个是经济承受不了，还有一个，你在吃美沙酮的时候再吸海洛因的话容易死人容易出问题。

　　王建刚：麻烦你和陈站长两个人关心，多谢你们了，你是特批的，谢谢你们，麻烦你们了，再见，好。

　　王建刚：哎呀，这下对了，你接下来把电话问到，明天把肝功查了吧，我先出去一下。

　　王宇：你去先买东西吧，你搞快点儿，这时正是安全的时候。

　　王建刚：好。

　　解说：这个下午，王建刚和王宇又注射了海洛因，他们说这是最后一次。傍晚，王建刚的外婆来了。

　　记者：外婆，你常过来吗？

　　外婆：我经常来看他，没有米给他们拿米，没有油给他们拿油，没有钱给他们拿钱，给他们维持生活，多了没有，吃那个东西(海洛因)是没有钱的。你们不吃毒的话，哎哟，说老实话，我房子都买多宽了，大房，大屋的，现在还是破破烂烂的，你们再这样下去怎么办？

　　王建刚：我外婆 一个年轻人都赶不上她，做事情，真的。我外婆的手，你看。

　　外婆：不说这些，说戒毒的问题，这个不说，你规规矩矩给我戒掉。

　　王建刚：这次真的我要好好下决心了，下决心，那怎么办呢？我和王宇每天交20块钱，到那儿去按时服用美沙酮，按时服药。

　　外婆：我承认你是要服药，但服了回来又吃怎么办？

　　王建刚：不会了。

　　外婆：要下决心。王宇呢，现在国家也重视，挽救你们回头转来，就不能吃了(海洛因)，政府的话你要听。

　　(西昌市美沙酮门诊)

　　医生：因为你吃了这么长时间的毒了，不存在早一天晚一天的问题，你现在跟我说老实话，家里还有没有海洛因？

　　王建刚：我家没有海洛因。

　　医生：如果还有，你去把它整完了再说。因为美沙酮如果加上海洛因的话，你可能出现中毒死亡。虽然说这么多年来证明了美沙酮确实安全有效，但是如果加上了海洛因以后，可以出现中毒死亡的事。十二娃你晓得吧，他就是吃了美沙酮又去吃海洛因，要不是我们抢救的话他已经那个了。

　　解说：在美沙酮门诊，王建刚和王宇办好了各项手续，先后喝上了美沙酮。

　　医生：治疗卡还有剂量卡，这个卡要自己保存，喝慢点儿。

　　解说：由于他们长期吸毒，每天的注射次数都在三次以上，所以就在服用美沙酮前，两个人又犯了毒瘾，精神状态不好，行动也有些迟缓。但在喝下美沙酮半个小时之后，王建刚开始与医生聊天，因毒瘾引起的身体上的不适逐渐消失了。王宇以为因为以往注射海洛因的剂量比王建刚要大，她还要再忍耐一会儿。

　　解说：2004年的九月，我们在一家化妆品店里见到了王宇，她正在向顾客推销化妆品，这份工作是亲戚帮她找的，虽然挣钱不多，但王宇还算满意。王建刚还没有找新的工作，仍旧骑着摩托车载客，但因为一直没有去考驾照，他不敢再像以前那样在大街上拉客人，只能在小巷子里转悠，生意并不太好。

　　记者：这两个月来他们服用美沙酮的情况怎么样？

　　谢联智：王宇和王健刚从7月13号开始来服用美沙酮以后，到现在为止每天都按时来。

　　记者：能做到每天吗？

　　谢联智：能做到每天来。8月15号我们给他做尿检的时候，两个尿检结果都是阴性。

　　记者：那就是他们没有偷吸？

　　谢联智：没有偷吸。

　　记者：服用(美沙酮)到现在有两个月了，自己感觉你的身体状况、精神状况怎么样了？

　　王建刚：我觉得身体要长好了点儿，要比以前吃的多一些，精神要比吃海洛因的时候好得多了。

　　记者：王宇，你喝了美沙酮之后你觉得自己有没有什么变化？

　　王宇：我喝了美沙酮我倒是精神好得多了，不像以前那么那个，一天都是懒洋洋的，对啥都提不起劲来，现在精神要好点儿了。认得我的人看到我都说我精神要好点儿了。我自己也觉得好些了。

　　王建刚：以前一天两个人一百七八(买海洛因)，现在你看每天才二十块钱。

　　王宇：以前一天到晚想的最多的就是怎么找钱。因为以前天天都是为海洛因奔波，吃了这一顿要想到下一顿哪儿找钱，哪儿去买，成天脑壳里都是想的这些。没有想说是以后怎么办，或者是最起码都没有想到下午的饭钱从哪儿来，只是想到下午的药钱从哪儿来，每天都是想的这些，根本就没有闲心关心一下别人。

　　王建刚：我们想可以好好地存点钱了，我自己可以去学一下手艺，我的车子在家里，我给别人送点货，以前给人家固定接一下人，每天自己辛苦点嘛。王宇也很辛苦，有时候她没有事的时候她就去推销这样推销那样，卫生纸啊，只要人家门市要，打电话，我们就马上给人家送去，最好是能够自己挣钱自食其力，不靠国家。

　　解说：打算自食其力的王建刚决心要考到驾驶证，他犹豫再三还是决定回家和外婆、母亲商量，凑点钱去考试。

　　王建刚：逮到你晓得意思，罚款，罚一百、两百，这种事情经常，或者是五十，罚了好多回了，你还是把驾照给我办了吧。

　　母亲：我也是很想帮你，只不过我现在这种家庭确实没有办法，我也无法帮你，不是我不帮。外婆：你妈妈现在也没做生意，一无所有，怎么办呢？

　　王建刚：是啊，我就是在想看怎么办？

　　母亲：我不是不愿意，没办法。

　　王建刚：必须要考(驾驶证)，如果不考每回逮到都要罚款。

　　外婆：考啦。

　　母亲：按照国家法律来说，你们到18岁我们就没有责任了，我们已经把你们拉到30多岁了，确实我们也够意思了。

　　王宇：不管怎么说这个驾照始终还是要办，遭罚了几回款，罚款的钱现在都够办两个驾照了。好多回了，是啊。我们这儿挣了钱就还，再去找我哥借50块钱，再添一点，还差一点儿，看哪儿再想点办法，给他办了。

　　王建刚：是呀，每回被逮到罚的也差不多了。

　　外婆：那你这样吧，我拿两百块钱出来给你办，多的我拿不出。现在你身体状况也不好要挣钱吃饭，大家都吃一点儿，一块儿出嘛，我出两百块钱，多的我也拿不出来了。

　　王建刚：这个我们也没有办法。

　　解说：钱终于凑齐了，考试的时间也到了。

　　考官：好了，接下来你还要练一下，你要多多练习才行。你不练的话，像你今天这种身体状况也比较差，我们看得出来，好好休息一下再来考，再来练。你等你的身体状况恢复了过后，自己在驾校多练习一下，然后再来考。你的身体感觉可以了你再过来找我们。

　　王建刚：好，谢谢。

　　医生：王健刚，好久没看见你了。这两天你喝药了没有？

　　王建刚：来喝了，天天都在喝。

　　医生：喝多少剂量？(开始)少喝一点，注意要休息一下。

　　王建刚：好。

　　医生：那你慢慢走。……

　　医生：哎，王健刚，你的驾照考取了没有没有？

　　王建刚：没有。还没考取。

　　相关专题：2004世界艾滋病日