中国浮出防治艾滋病新思维 从治本走向标本兼治(2)

　　决策出台的另一轮廓

　　《瞭望东方周刊》了解，社会各界，特别是学界多年不懈的努力和呼吁也勾勒出决策出台背景的另一轮廓。

　　“政府在防治艾滋病政策上的转变与许多组织和个体的共同倡导紧密相关。在过去几年中，大家的共同努力使中国产生了一场防治艾滋病的认知革命，扭转了原来的被动局面。”景军说。

　　在相关研究中，中央民族大学孔韶教授对云南民间戒毒方法的调查、中国人民大学潘绥铭教授对“小姐群体”的调查、中国社会科学院翁乃群对云南少数民族遭遇艾滋病的调查，均属于比较优秀的研究。

　　中国相关非政府组织(NGO)的出现也是倡导政策转变的关键因素。比如云南省的“生殖健康研究所”，青岛张北川的“同志通讯录”，北京宋鹏飞的“笑看未来”艺术小组等都进行了卓有成效的工作，这些专家和NGO不断向现存误区和盲点提出挑战，发现问题后很快传达到媒体和政府。

　　“我们对每一个被访者都会说，希望在国家制定艾滋病政策的过程中，听见你们的声音。” 2004年至2005年初，上海社会科学院社会学所研究员夏国美启动了“倾听不同人群声音”的项目。倾听对象包括艾滋病病毒携带者和感染者，吸毒人员、性服务工作者等高危险人群。

　　“这个项目的调研部分已经完成，接下来，我们要做文字报告部分。”夏国美告诉《瞭望东方周刊》，报告将呈有关部门作为中国防控艾滋病的决策参考。

　　早在1997年，夏国美就在劳动教养所做了200个因卖淫被教养女性的问卷调查和个案访谈。夏国美发现，这些女性艾滋病知识非常贫乏，构成对艾滋病防治的潜在威胁。

　　一些人在问卷上写下“艾滋病是男人传给我的病，所以我也要再传给他”。

　　这些从事性交易的妇女已经开始听说“艾滋病”这个可怕的疾病，但却不知道如何防治，过程中也不使用安全套，甚至有人反问夏国美：“安全套不是用来避孕的吗？”

　　夏国美将艾滋病的感染情况地域分块为，西部以吸毒共用注射针头感染为主，中部以非法采集血浆感染为主。而在东部的一些地方，性传播正在成为主要途径。

　　“性传播已经成为上海本市居民感染艾滋病的主要渠道。如果说血液传播和吸毒传播可以控制，那么，性的传播则更为隐蔽，商业性交易行为跟户籍毫无关系，也更值得担忧。”夏国美说。

　　暗娼难防而必须防

　　景军说，“以前也算重视暗娼吧，但是主要是吸毒人群占的比重很大，一半以上。现在是吸毒人群占的比重在下降，性传播占的比重在上升。为什么要重点提暗娼，就是因为传播上升快。”

　　专家认为，在一个地区或国家，性服务小姐往往在艾滋病流行中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群，在短时间内引起流行，对家庭和社会造成巨大危害。因此，针对性服务小姐开展艾滋病预防干预工作，是控制艾滋病流行的关键性工作。

　　事实上，1995年以来，暗娼人群的艾滋病感染率呈现逐年增加的趋势。

　　有关研究资料表明，1995～2002年间，娱乐场所服务小姐中性病感染率基本波动在30%-67%之间，而这一人群的艾滋病病毒(HIV)感染率在近10年内上升了50多倍，从1995年的平均0.02%上升到2002年的平均1.3%左右，个别地方，性服务小姐中的HIV感染率已经达到10%以上。

　　2003年的调查发现，云南红河、新疆吐鲁番、云南德宏及新疆伊犁上述人群的感染率分别为6.7%、4.3%、4.3%及3.3%。比例之高，令人咋舌。

　　景军说，这个上升速度是比较可怕的。

　　《中国艾滋病防治联合评估报告》称，暗娼人群“每次都用安全套”的比例呈缓慢上升趋势，但仍处在较低水平。2003年的调查显示，在最近的一次卖淫行为中，62.1%的被调查对象使用了安全套，“从未用过安全套”者比例高达20.5%，而“每次都用”者比例为19.3%。

　　景军告诉《瞭望东方周刊》，现在的暗娼干预主要是通过两种方法，一是同伴教育，让有文化学得快的先学习，然后把这个推荐给其他姐妹。还有通过外展教育，深入到高危人群中提供妇女保健、生殖健康咨询、医疗转介等服务，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式。

　　“像这种干预做好了还是非常有效的。尤其是安全套的使用，对暗娼的生殖健康有很大的好处。像四川成都搞的同伴教育就不错，通过编小节目，用各种方式劝说嫖客怎样戴上安全套，用的四川方言。”

　　“在过去几年中，大家的共同努力使得中国产生了一场防治艾滋病的认知革命，扭转了原来的被动局面。但这只是一个良好的开始，防治艾滋病可谓任重道远。”景军说。《瞭望东方周刊》记者张悦、覃爱玲/北京、上海报道

　　中国预防控制艾滋病大事记

　　2003年9月22日，时任卫生部副部长的高强在联合国艾滋病会议上向世界做出了“中国四免一关怀”的政策承诺，成为我国艾滋病药物治疗工作的转折点；

　　2003年12月1日，温家宝总理前往北京地坛医院看望艾滋病患者；

　　2004年，中央党校开办更为高层的艾滋病政策培训班;

　　2004年全国艾滋病工作会议要求各省负责卫生工作的副省长和卫生厅厅长必须出席；“国家防治艾滋病工作委员会”级别上升，直接由卫生部管理，吴仪副总理亲自挂帅；

　　2004年11月30日下午，中共中央总书记胡锦涛前往北京佑安医院看望艾滋病患者，主动与艾滋病患者握手；

　　2004年12月1日，国务院总理温家宝在《卫生部关于艾滋病防治工作进展情况的报告》上作出重要批示，要求坚决遏制艾滋病的流行和蔓延。-

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