中国浮出防治艾滋病新思维 从治本走向标本兼治

　　6月6日，卫生部下发《高危行为干预工作指导方案(试行)》(以下简称《方案》)，重点控制艾滋病经性途径传播。在各方解读中，一条信息尤为突出：鼓励暗娼等高危人群接受防艾干预。

　　就在《方案》出台的第2天，联合国人口基金会发表报告指出，全世界每天有6000名15岁到24岁的年轻人成为艾滋病病毒感染者，这是全球防治艾滋病行动面临的严峻挑战。

　　此次《方案》的出台时间距高强正式就任卫生部长仅一个多月。

　　“高强也很关注艾滋病，不管到哪里考察工作，都会考察艾滋病方面的情况。”一位卫生部官员对《瞭望东方周刊》说，“在艾滋病这么严峻的情况下，不管是哪个部长，都会重视的。”

　　《瞭望东方周刊》了解到，胡锦涛、温家宝、吴仪等中央领导都为这一《方案》的出台和中国艾滋病综合预防起到了重要作用。

　　从治本到标本兼治

　　对于此次卫生部方案，有论者认为，这标志着中国防治艾滋病有了新的思维。

　　“现在防艾要标本兼治。宣传教育，打击嫖娼卖淫是治本的，过去几十年我们一直用的是这个，当然也取得了一定成绩。但是我们看到的是，在暗娼无法肃清的情况下，治标也很重要。”参与起草《方案》的一位卫生部专家说。

　　这位专家认为，2004年4月吴仪副总理在全国防治艾滋病会议上的讲话是一个转折，“当时讲的是对一些行之有效的方法要大力进行推广，对一些方法不能再谈好坏，能有效防治是最重要的。后来就颁布了澄清艾滋病思想的《防艾党政干部读本》。”

　　同样关键的是，“温家宝总理于2004年4月提出要解放思想，坚定不移，防止艾滋蔓延。实现从治本到治标的思想的转移，以前议论多，一边议论一边蔓延，现在不能再议论了，要真正地干活。”

　　这位专家刚从河南农村回来，感触很深，“那里的村民说，三五年前，得了艾滋就只有死。从去年开始，一看电视，中央领导人都有行动，像胡锦涛总书记跟艾滋病人握手，温家宝总理跟艾滋儿童吃饭，大家就知道正常的渠道不会传染，对艾滋的看法更平和了。”

　　“暗娼也要着重抓了”

　　遏制暗娼等高危人群的艾滋病蔓延趋势是《方案》中着重传达的一个新信号。

　　卫生部疾控司一位主管该项业务的官员在接受《瞭望东方周刊》采访时表示，“方案主要是针对性传播。以前我们主要是针对吸毒人群，现在重点还是在吸毒人群，但是暗娼也要着重抓了。”

　　这位官员透露，国际上的艾滋病传播主要是通过性接触，而目前我国主要以吸毒传播为主，如果主要传播渠道转到性传播，那样传播速度就会非常快，不好办了。

　　“以前政策上对性传播这块没有明确的解决办法，从去年开始，卫生部和其他几个部门都出台了安全套推广的相应政策，这就没有了政策上的障碍。以前也想做，但是没有这样的政策是不好做的。”

　　根据卫生部调查，中国目前大约有艾滋病病毒感染者84万人。这些艾滋病病毒感染者分布在中国各个省市区，局部地区还存在高发势头，艾滋病病毒也呈高危人群向一般人群传播的趋势。如不采取防治措施，预计到2010年底，中国艾滋病病毒感染者将达到1000万人。

　　“虽然目前我国艾滋病病毒大部分是在吸毒人群中传播，但也有可能转到性传播方式为主，所以这是个关键时期。”

　　这位主管官员透露，《方案》借鉴了其他国家的经验教训，“泰国开始也是在吸毒人群中开始，但很快就转到性传播方面了。”

　　据透露，卫生部组织的高危人群干预工作队已经成立。一位参加《方案》起草的卫生部专家就工作队的成立初衷向《瞭望东方周刊》解释，“高危人群大部分工作时间跟我们上班时间不一样，所以要采取特别的工作方式，成立专门的干预队。”

　　“这个工作队的工作难度比较大，起步工作还没有开始，先干起来再说，上个月在北京刚刚开了培训班。先培训省级师资，告诉他们一些工作中会碰到什么问题，只有边干边总结经验。”

　　比SARS更可怕

　　“我觉得这个文件的意义，是通过一个文件的形式，把一些有效的方法告诉全社会。表明政府充分认识对高危人群干预的重要性，将其放在关键的地位。”清华大学艾滋病政策研究中心主任景军这样评论《方案》的出台。

　　景军告诉《瞭望东方周刊》，过去多是在媒体上进行宣传教育，离真正有艾滋病的人群太远。只在少数高发区，像云南、四川、两广等地区进行一些干预，现在卫生部通过这个文件，将意见推向全国，越来越认识到整个形势的严峻。

　　卫生部疾控司艾滋病控制防治管理处向《瞭望东方周刊》证实,关于对暗娼的艾滋病预防工作,“以前下面确实有一些在做的，但是范围比较小，还有些是试点,跟现在这次全国范围的推广不能相比。”

　　此次全国性的大规模行动，其大背景是中国高层对防艾工作的高度重视。

　　对中国疾控工作真正的考验是2003年的那场“SARS”，正是经过“SARS”的考验，对艾滋病的预防控制也被提到了前所未有的重视高度。

　　一直参与此进程的景军向《瞭望东方周刊》透露，当时SARS正严重时，吴仪副总理请吴尊友等四位业内的专家开了一个座谈会，几位专家一致的看法是：SARS是可以很快克服的，但是艾滋病不可能马上得到控制，希望政府在艾滋病防治方面加大注意力。

　　“当时吴仪副总理表态，等‘SARS’一完，就马上开始加强艾滋病方面的工作。”在这一背景下，“SARS”过后，中国政府高层防控艾滋病的力举迭出。

　　对于防艾工作近两年的转变，卫生部专家表示，领导个人重视对防艾工作影响很大。新一届领导人提出

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　　相关专题：2005年世界艾滋病日