本报讯继6月1日河南车险理赔服务标准实施后，全省18家产寿险公司共同签署的《河南省保险行业意外伤害险、健康险理赔服务标准》(以下简称《标准》)昨日正式颁布实施。
在立案受理方面，《标准》要求各保险公司在接到客户报案后，应明确告知本公司认可的定点医院。为便于乡镇以下地区客户及时诊治，在紧急情况下可在就近乡镇医院就医，紧急治疗后应及时转到定点医院。保险公司接到客户索赔申请时，应在30分钟内查明被保
险人的承保资料，审查其是否符合立案条件。对符合立案条件且索赔单证齐全的，保险公司应于当时受理。对不符合立案条件的，应当面告知客户原因，并及时将索赔单证退还客户。
在理赔时效方面，《标准》要求保险公司在确定索赔受理后，应在1个工作日内对客户提供的索赔材料进行审核。对属于保险责任且不需要理赔调查的案件，应在10个工作日内作出理赔决定并在作出理赔决定后1个工作日内电话或书面通知客户。对需要进一步调查核实且在10个工作日内不能确定理赔结果的案件，应将理赔进展情况通知客户。理赔申请材料齐全后60日内不能确定赔偿和给付金额的，根据已有证明材料确定最低数额先行支付。
在投诉方面，《标准》要求保险公司必须积极受理客户投诉，对客户的投诉应在7个工作日内给予回复。记者王振
