云南省9月1日起将调整医疗服务价格并正式实施。，此次医疗服务价格的调整，总体价格水平处于全国西部省市中等水平，与全省社会经济发展水平基本适应。
据了解，“新价格”全面实现了与国家“医疗服务项目规范”的对接。首先，对现行的医疗服务项目进行了全面清理和规范。云南省现行的2226项医疗服务项目，经过全面清理和规范对接，取消了与国家“项目规范”不符，属于重复、分解、技术淘汰的项目68项，
对国家“项目规范”内云南省目前尚不能开展服务的60项服务项目没有纳入本次的项目范围。新拟定的医疗服务项目分为四类，共3906项，其中：综合医疗服务类85项，医技诊疗类951项，临床诊疗类2780项，中医及民族医诊疗类90项。
其次，对医疗服务价格进行了合理调整。在3906项医疗服务项目中，对与现行项目可比的1016个项目，提高了主要体现医务人员技术劳务价值的项目价格567项，下调了主要依赖于机器设备的检验检查类项目价格311项，另外138个项目价格与现行价格持平。此次医疗服务价格的调整，总体价格水平处于西部省市中等水平，与全省社会经济发展水平基本适应。
“新价格”的医疗服务平均价格水平比现行价格水平提高了16.23%，同时，在价格结构方面，提高了体现医务人员技术劳务和风险服务项目的价格，降低了检验检查项目的价格，对于减少医疗机构的医疗服务亏损，扭转“以药补医”的畸形补偿机制，减少卫生资源的浪费起到重要的作用。
“新价格”中的3906个医疗服务项目，其总体价格水平处于西部省区的中等水平，价格的调整与云南省社会经济发展水平是相适应，调价幅度较大的是手术类项目，涉及群众就医的经常性项目没有作大的调整。云南省发改委和卫生厅还针对贫困人群制定了优惠政策，对城镇贫困人群和农村贫困人群将实行部分医疗费用减免。同时，“新价格”项目内涵十分清楚，管理也十分严格，将对分解收费、重复收费等乱收费行为进行有效监督。
现行医疗服务项目名称不规范、项目内涵不清晰。云南省现行的医疗服务项目有近一半在项目名称、项目内涵上均与国家的“项目规范”有差异，使医疗机构在医疗服务过程中很容易产生重复收费、分解收费、自立项目收费等乱收费行为，同时也不利于政府部门的监管和群众的监督。如：现行的阑尾手术项目的手术费为150元，但实际收取的费用一般在2000元以上，其原因就是项目的内涵不明确，以致医疗机构在手术过程中另外收取其它材料费，如氩气凝血电刀费、普通缝线费、一般材料费等，造成了手术患者费用中材料费较高。
在现行的医疗服务价格结构中，体现技术劳务价值的服务项目价格低，如：阑尾切除术，现行收费标准150元；胆囊切除术，现行收费标准300元；剖宫产手术，现行收费标准150元。大型设备检查费用相对偏高，如：核磁共振检查现行收费标准为800元。上述情况，一方面使医疗机构过度依赖检查获取收取，不合理检查的问题日益表现，加重了群众的医疗费用负担；另一方面，在一定程度上也导致了医疗机构盲目购置并滥用大型设备，不利于医疗机构的健康发展，不利于调动医务人员的积极性和创造性，不利于医疗技术和医疗科研水平的提高。
据2004全省非营利性医疗机构财务决算资料反映，医疗收入占医药收入的50.81%，药品收入占医药收入的49.19%，而药品的收支结余率为6.58%，即医疗机构每100元的药品收入，有6.58元的结余。医疗收支结余率为-29.07%，即医疗机构每开展100元的医疗服务，则亏损29.07。药品收入自然就成为医疗机构的主要收入来源，造成了医疗机构“以药补医”的不良局面。
在执行“新价格”后，进一步降低药品价格，实际购销差率要在现行基础上平均下降5个百分点，各地药品进价降低到西部省区的较低水平，把降下来的药品差价让利给群众。在降低药品价格的同时，要进一步降低材料费用，各医疗机构对价值高、用量大的医用消耗材料要逐步实行集中招标采购并限制医用材料的加价率。实行“四管齐下”措施，就是要把住院病人平均住院天数控制在13天以内，把住院病人日均费用控制在西部省区的较低水平，把门诊人均费用控制在西部省区的较低水平，医药总收入中的药品收入比例要控制在45%以内。（徐婕）责任编辑:唐唐（来源：昆明日报）
