我国医改基本不成功(图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月30日03:45 重庆晨报

　　数据来源/中国青年报制图/欧阳雨田国务院研究报告显示医疗体制商业化倾向完全错误；卫生部酝酿出台医改新政

　　本报讯据中国青年报消息“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受记者专访时说。由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。

　　2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了《中国医疗卫生体制改革》的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。

　　报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。

　　另据《第一财经日报》报道，卫生部关于医疗体制改革的新的政策法规正在酝酿之中，不日将公布。

　　医改·声音

　　医改只是制度设计问题（国务院发展研究中心社会发展研究部副部长，此次研究报告的主笔人葛延风）：现在的医疗卫生改革走入困局，根源在于它的基本方向有问题，不能走市场化的道路。政府的责任应主要体现在两个方面：一是强化政府的筹资和分配功能；二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。作一个简单的推理：在计划经济时期，尽管当时的经济发展水平很低，但通过合理的制度建设，就已经基本上解决了绝大部分城乡居民的卫生防疫和基本医疗保障问题。改革开放以来，中国的经济实力已经增长了10倍以上，承担全体公民的基本医疗保障，在筹资能力上不应当有问题。说到底，这只是一个制度设计问题。

　　让每个人享有国民医疗（中国社科院社会政策研究中心副主任唐钧）：如果让每个人都享有一种国民医疗保险或者叫做国民医疗、全民医疗服务，我觉得从技术上来讲没有什么逾越不过去的一种障碍。政府要承担起医疗保险的责任。

　　市场化并非医改方向（卫生部副部长马晓伟最近在全国副省级市城市卫生局长会议上表态）：我国的城镇卫生体制改革方向应以政府为主导，而不能以市场为主导，医疗服务应体现社会公益性。

　　医改·药方

　　三大药方治医改病症

　　《中国医疗卫生体制改革》，在对医改全面反思的基础上，对今后的改革提出了新设想。

　　症结：医疗保障成“富人的俱乐部”，服务公平性下降

　　荩药方：打破城乡、所有制等界限，建立覆盖全民的、一体化的体制

　　报告指出，这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突。更为重要的是，可以真正增进对农民权益的保护。

　　症结：城乡医院两极分化，效率低下

　　荩药方：将医疗卫生服务分为三个层次，实行不同的保障方式

　　报告指出，将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，应由政府向全体社会成员免费提供。

　　在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包。为控制浪费，个人需少量付费。

　　对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。

　　症结：“小病拖，大病扛”，医疗费用居高不下

　　荩药方：打破“医药合谋”，全面推进医药分开

　　报告指出，主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。据中国青年报