现行医改为什么不成功？课题组专家深挖原因

　　“一切向钱看”危害公益性

　　本报讯记者尹安学报道：由国务院发展研究中心等单位的专家学者组成的课题组指出“中国医改基本上不成功”。为什么说不成功？课题组的专家向记者解释，医改后，居民综合健康指标却没有明显的改善。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估

排序中，中国仅列144位。医改造成受益群体失衡，一些城市低收入家庭和农村贫困人群没有钱看病，甚至因病致贫；富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足。在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第四。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在分析原因时说，关键在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。原因之一在于改革和发展模式的选择中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。原因之二是对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。此外，将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制。原因之三是其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展的影响，其中最突出的是财政体制的变动因素。上世纪80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展主要靠地方财政承担，不少落后地区不得不采取一些错误的改革和发展方式。原因之四在于既得利益群体也是导致合理的改革措施难以推行、医疗卫生事业发展逐步偏离合理方向的一个重要因素。

　　（金陵／编制）