完善补偿机制减轻群众负担

　　本报讯据《竞报》报道，卫生部部长高强在日前所做“卫生事业的改革与发展”报告中指出，卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市，以解决群众看病难、看病贵的问题。高强还指出，我国在重点防治艾滋病等重大传染病方面应将防治政策落实到患者身上。

　　４８．９％的群众不敢看病

　　２００３年，卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有４８．９％的人应就诊而不去就诊，有２９．６％的人应住院而不住院。高强说，这是因为我国卫生资源总体不足，而且配置不合理，医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医?熏公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，群众看病越来越难。

　　药品流通秩序混乱

　　高强分析说，目前药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大。截至２００４年底，全国有３７３１家药品生产企业通过了ＧＭＰ认证，另有１３４０家企业未通过认证，共计有５０００多家。药品批发企业有１２０００家，零售企业１２万多家。由于企业数量多、规模小，难以实施有效监管。

　　药品价格不断上升一是因为从药厂到医院被层层加价，从出厂到医院，甚至能加价１３倍多；二是因为医院买卖贵重药，医生开大处方；三是替代药品泛滥，为何国家多次降低定价药品价格，但效果不大，重要原因是企业和医院用同类“新药”替代了降价药品。

　　公立医院引入市场机制

　　目前因为民营医院难以和公立医院竞争、收费过高和管理不善等原因，我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的９０％以上，多渠道办医的格局还没有形成。

　　如此庞大的公立医院规模与经济发展水平和财政承受能力存在很大矛盾，如何解决。高强分析说，要由政府制订统一区域卫生规划，根据需求确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。

　　对保留的公立机构，一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求，不能“卖光”、“改净”；二是运行机制要体现公益性质，完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。支出要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。

　　开展医疗服务体制改革试点

　　２００４年以来，卫生部多次组织论证深化城市医疗服务体制改革试点的方案，开展医疗机构经济政策研究，会同有关部门制订降低药品价格、改革药品收入加成机制、降低大型设备诊疗项目价格，降低医用高质耗材价格，提高医疗技术劳务价格的措施，努力降低医疗总体费用。目前，卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市，争取早日启动，确保试点成功。

　　改革试点主要内容包括：政府主导和市场机制相结合、优化资源配置、优先发展社区卫生服务、改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担。

　　艾滋病防治落实到患者

　　在重大疾病防治方面，高强说，要重点控制艾滋并肝炎、结核并血吸虫病等重大疾病的发生和流行。加强宣传，做好免疫；准确掌握疫情；让防治政策落实到患者身上三个环节进行。针对艾滋病疫情比较严峻的形势和挑战，我国政府制订并实施“四免费一关怀”等防治政策。前不久，国务院常务会议专题研究艾滋病防治工作，提出了一系列进一步加强防治工作的策略和政策措施。