大夫开药可求情
今年7月底，省城的马女士阑尾炎复发，到医院经过整套化验后，马女士惊呆在收费窗口：输液一次用药就得花费580元！她返回医生那里，和医生再三说明自己没有能力承担这样贵的药费，问能不能开些便宜的药。医生给马女士换了便宜的药———一次140元。那天在病房里还有3个人因急性阑尾炎输液，大家纷纷议论药价太高。除了她，患阑尾炎的病人使
用的全是最好的抗生素。药费高，最常见的一种情况是本来吃50元钱的药就能治好病，大夫开出的药却是200元钱的。抗生素系列最为明显，生产厂家不同，同一类针剂从几元钱到上百元不等，但大夫很少会选最便宜的药。
利益链抬高药价
经朋友介绍，记者找到了高先生，他在省城某药企从事销售工作已经七八年了，他给我们揭开了药品流通的内幕。目前，我国对药价实行限制最高零售价和市场调节价。列入国家基本医疗保险药品目录的药品及其他少量特殊药品都实行限最高零售价，其他药品实行市场调节价。药品的最高零售价是国家有关部门根据药企报上来的成本价，综合考虑所有药企及患者的利益之后定出来的。但由于这个药企报上来的成本价本身就存在水分，推高了此类药品的最高零售价。药品流通中共有4个表面环节和一个隐蔽环节。如药品生产成本为10元，厂家就会申请最高零售价定为100元，然后加上10元的运营成本，把药品以20元的价格卖给代理商。代理商再把药品以70元的价格批发给药品批发企业或医院。药品批发企业随后把药品以80元的价格卖给医院，医院再以100元的价格卖给患者。看起来，代理商可以赚到50元，是最大的赢家，其实不然，他得花30元来打点医院的药品管理委员会、分管领导、药房、开药的大夫、财务。否则药效相似的药品那么多，医院为何就买你代理的药。表面上，医院并没有在药品销售上取得多少利润，其实药品利润是被分割到每个“沾”药边的医务人员身上。目前社会上普遍认为是药品流通环节过多造成了药价虚高，但取消任何一个环节都会出现混乱。让医院避开药品批发企业到处找药厂进行批发，不太现实。药品批发企业需要药品代理商为其打点医院的环节。
医药分家难实现
许多患者提倡医药分家，似乎这样就可遏制药价虚高。但业内人士均认为医药分家难度太大。省城某医院管理人员表示，药店的逐利性决定其选择消费水平较高的地区，偏远一点的地方可能只有公立医院，而没药店。如果有人急需抢救，医院没有急救药品，附近也无药店，病人该怎么办？医药分家之后，医院大夫给病人开出的药方在附近的药店都买不到怎么办？药品批发商则认为即使医药分家也难以打破医药合谋。为使大夫开的处方中有药店正在销售的药品，药商还是会不遗余力地“打点”大夫，药品运营成本增加，药价自然就居高不下。物价部门对药价一降再降，政府也推行药品集中招标，希望压缩水分，但新的问题又出现了，药厂停产利润低的药品，代理商不愿意代理利润低的药品，大夫只得用其他药品代替。以前卖一两块钱一盒的感冒胶囊现在难觅踪迹，多销往农村。城镇居民感冒要上医院，十几元一盒的感康、白加黑或打针输液统统上阵，花费少则几十，多则上百。本报记者晋帅妮(来源：山西新闻网山西晚报 网络编辑：张鑫)
