社区医生跟不上 病人愈后康复成医疗服务空白区

　　记者　王凯　实习生　陈朋　报道

　　大众网济南讯　病人出院，原来医院的医生已经没有义务再负责管理、指导；而社区医生又不能提供相应的医疗卫生服务……愈后康复阶段竟然成了当前医疗服务的空白区。

　　前不久，省城王先生的女儿为治疗新生儿黄疸在齐鲁医院住了11天，病情好转后出院

。然而，由于大量使用抗生素造成的肠道菌群失调、腹泻不止，又让孩子的父母犯了愁，只好再回医院找住院时的分管教授讨主意。“病人已经出院，我们不实行三包……”原本和蔼可亲的大夫，一下子像变了个人，陌生起来。

　　带着这一问题，记者到省城几家三甲医院调查，结果纷纷表示：医生确实都有义务和责任帮助病人恢复健康，可是他们太忙，既要忙临床、科研，还要教学，根本顾不过来，只能把当前病人的病治好算完，根本没有时间再去管出院的病号……

　　“夸张点说，目前的内科医生到开完药方为止、外科医生到做完手术为止，医疗活动就结束了。大夫甚至连用药后的效果、术后的情况都不再过问，又有谁愿意再去多管出院后的病人？再有问题就得再去挂号，找另外一位医生重新再看。本来应该是连续的诊断、治疗过程，也自然演变成了支离破碎，缺乏系统性、综合观点的分段管理！”一位长期从事卫生管理与政策研究的大学教授如是指出。

　　“无论是机构建设，还是功能安排，这块工作完全应该由社区全科医生来完成。他们掌握健康档案，熟悉当地每位居民的情况，可以随时为大家提供方便、廉价、连续的健康教育、心理指导，使很多疾病在没有发生时就可以得到预防、治疗。而目前我省乃至全国还没有几个地方能做到这样。”一位卫生行政管理者形象地称社区全科医生为医院的“守门人”。

　　大医院追逐经济利益，社区医疗层次太低，服务不到位，是导致愈后康复服务尴尬局面的根本原因。一位业内人士分析认为，由于当前国家宏观政策不配套，各级医院都要靠留住病人，依赖病人的医疗消费生存，受经济利益的驱使，都不愿主动把病人送走。这些年社区卫生建设强调的“小病在社区、大病进医院”的双向转诊制度，根本得不到落实。类似于心脑血管病、糖尿病等恢复期长的疾病，尽管没必要久住三甲医院，却不能转到基层、社区医院。没有一批高质量的社区全科医生，必然“大医院人满为患，小医院没病人”，进而造成病人出院直到完全康复阶段的服务真空，也带来了社会医疗资源的巨大浪费。