医疗服务价格下月起调整

　　晨报讯（记者金磊）酝酿5年之久的江苏医疗服务价格改革终于破题。昨天下午，省物价局、省卫生厅联合召开新闻发布会宣布：江苏省医疗服务价格改革9月1日正式实施。省物价局副局长周卫国表示，本次医疗服务价格改革并不是简单意义上的涨价或降价，而是对原有医疗服务价格体系的规范和调整。其中，体现医护人员技术价值的手术、麻醉、护理类服务价格提高，大型设备检查项目费用大幅降低。

　　变“以药养医”为“以技养医”

　　周卫国解释，此次医疗服务价格改革首先是为了理顺医疗卫生补偿机制的一些深层次矛盾和问题。医疗服务收费项目分类、项目名称、项目内涵界定不科学、不规范，容易出现乱收费现象；部分体现医务人员技术劳务价值的手术、护理等医疗服务价格仍然较低，医院只有通过药品差价来维持运转（药品收入占整个医疗机构收入最高时达65%以上）；群众反映的“看病难、看病贵”问题没有得到很好解决。

　　为了加快医院从“以药养医”向“以技养医”方向的良性转变，要对现行的医疗服务价格作结构性调整，即在降低药品价格和缩小药品差价的同时，执行统一的《全国医疗服务价格项目规范》，降低部分大型设备的检查治疗项目价格，取消不合理的医疗服务价格项目，适当提高技术劳务性价格，减少医院对药品收入的依赖，规范医疗机构收费行为。

　　改革方案主要涉及五方面内容

　　周卫国透露，此次改革方案主要为五方面的内容。

　　统一归并现行医疗服务项目在开展医疗服务成本调查测算、组织实施价格听证的基础上，确定对接国家统一规范的医疗服务项目共3916项，制定形成《江苏省医疗服务项目价格》。

　　提高医生“动手”费用，降低大型设备检查费用提高体现医护人员技术劳务价值的手术、麻醉、护理类和反映医疗技术进步的经血管介入诊疗类价格标准。此次价格调整后，手术费约占测算成本的80%左右；降低过高的磁共振扫描、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声特殊检查等大型设备检查项目标准，大型设备检查项目降价幅度为49%。

　　指导价下医院自定价拉开档次手术及麻醉项目、护理项目价格，以一类医院（一级医院）价格为100%（乡镇、社区医院不高于一类医院），二类医院（二级医院）比一类医院高20%，三类医院（三级医院）比二类医院高20%；以苏北地区价格标准为100%，苏中、苏南地区价格可分别递增10%。部分大型设备检查项目，以一类医院为100%，二类医院比一类医院高20%，三类医院比二类医院高20%。各医疗机构还可根据自身医疗技术水平等因素在15%范围内自行确定上下浮动幅度。其他医疗服务项目价格标准暂不分医院类别和地区，所列价格为最高标准，允许各级医疗机构向下浮动。

　　特殊医用材料收费加强管理《江苏省医疗服务项目价格》分类说明或项目除外内容中未列明的特殊医用材料，一律得另行收费；有规定加收标准的，按规定标准加收；规定可以加收但无标准的，应按《江苏省特殊医用材料价格管理办法（试行）》的有关规定执行。

　　严格控制新增医疗服务项目新的医疗服务项目价格出台后，对符合临床应用准入条件，未列入《江苏省医疗服务项目价格》的新增医疗服务项目，实行申报审批制。具体按《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法（试行）》执行。

　　三大措施保障困难群体就医

　　在发布会上，周卫国和卫生厅副厅长黄祖瑚都表示，改革要让所有的人都能看得起病，针对困难群体，特出台了三大保障措施。

　　此改革方案出台同时，将同时出台省属医疗机构中药饮片降价方案，降价品种200种，降价幅度20%；对有关人员实行医疗服务价格减免政策，其中住院诊疗费、床位费减半收取，大型设备检查费减免30%，免收普通门诊诊疗费；配合卫生部门做好惠民医院、慈善医疗机构等医疗救助机构，切实解决困难群体“看病难、看病贵”问题。　政策解读　百姓医疗支出会有啥变化

　　物价局官员解读医疗服务价格调整　医疗服务价格调整后，老百姓看病是贵了还是便宜了？对此，省物价局有关负责人表示：此次医疗服务价格调整，患者的感觉将是有升有降，总体平衡。

　　门诊费用可能下降

　　该负责人介绍，此次调整的医疗服务价格中，最能体现医生劳动价值的门急诊挂号费和诊疗费都没有变化，而检验类价格与现行价格进行了衔接，因此，这部分费用基本没变化。此外，检查费有较大幅度变化，如CT、彩色多普勒超声特殊检查（彩超）、核磁共振等原本价格较高的大型设备检查项目，降价幅度达到了49%，其中CT平扫从250元降到了80元，螺旋CT从400元降到了160元；彩超从90元降到了70元。由此来看，门诊病人的费用可能有所下降。

　　手术费用化零为整

　　虽然说体现医生劳务价值的手术费在此次调价中将有所提高，调整后的手术费占测算成本的80%左右，但该负责人解释，以前手术费大概是测算成本的30%，还会对手术中的电动床、电刀等另外收费，调整后的价格则砍掉了各项分解收费，只剩下纯粹的手术费，而原本的服务不会减少，所以有升有降。该负责人举例，在三级医院进行阑尾炎手术，整个费用将从2190多元降到1900多元；在腹腔镜下进行胆结石手术，从4220多元降到了3800多元，其中腹腔镜的收费就从现在的800元调整到了600元。不过，也有一部分手术价格是上升的，如子宫肌瘤手术费用将从6200多元调整到6500多元；顺产从4100多元上升到4400多元。

　　不同医院分级定价

　　此次调价中，我省首次对不同级别医疗机构的服务价格进行了区别定价，而这样做的最终目的是为了降低老百姓的就医费用。省物价局副局长周卫国表示，目前，我省最偏远的乡镇卫生院和最顶级的三甲医院，手术费、护理费等医疗服务价格都是一致的，但这两种级别的医院，医生的技术质量肯定有很大悬殊，导致很多老百姓即使是感冒、发烧等小毛病也要挤到大医院。医疗服务价格调整后，不同级别的医院、不同地区的医院，同种医疗服务的费用依次有10%20%的差距，如彩超检查的费用，在同一地区的一类医院和三类医院之间就相差40%，这样做的目的就是引导患者小病能够在级别较低的医院解决，这无形中降低了患者的就医费用。记者华琳月　“医院收费不会两头翘”

　　卫生、物价两部门官员给百姓吃定心丸　医疗服务价格的调整，老百姓最担心的就是药费、检查费和医疗服务费“两头翘”。昨天，省卫生厅和省物价局官员共同给老百姓吃“定心丸”。

　　省卫生厅副厅长黄祖瑚表示，为了保证不出现“两头翘”的情况，黄祖瑚称，省卫生厅目前已在全省大力推进城市社区卫生服务等，以提高一级医疗机构的诊断能力，把大量常见病、多发病病人留在“家门口”，从而节省患者的就诊费用。另外，我省今年将在“药占比”上再度控制，在去年的基础上，全省三级医院今年再下降一个点。而且，我省今年将通过医院管理年和规范医疗行为等工作，以保证医院“合理治疗、合理检查、合理收费”；推行三级医院大型检查结果共享；坚决取消医院内部奖金分配和业务收入挂钩的政策等。

　　省物价局副局长周卫国则称，为配合这次医疗价格调整，我省将同时出台省属医疗机构中药饮片降价方案，降价品种200种，降价幅度为20%，还将重申医院招标采购药品价格的差价率，在招标价格基础上按规定的差价率加价。同时，我省还将出台《特殊医用材料价格管理办法》等配套政策，保证医院收费不出现“两头翘”。记者华琳月　又有6家医院承诺诚信服务　前天和昨天，又有6家医院作出了诚信服务的承诺并公布了监督电话。

　　东南大学附属中大医院　不合理费用由医生承担

　　东南大学附属中大医院副院长陈宝安教授表示，该院正在针对不同科室制定不同的“三基本”（基本检查、基本治疗和基本用药）小册子，保证医生合理检查、合理用药、合理治疗。如果发现医生没有做到“三合理”，且无法给出合理解释，批评教育后仍不改正的，医生必须为病人承担不合理费用。通讯员程守勤记者 华琳月

　　南京市口腔医院　拒绝医药代表推销的药

　　南京市口腔医院丁书记告诉记者，该院在保证诚信服务上，有保证“病人六知道”原则，让病人知道医生姓名、科室电话、病情诊断结果、治疗方案、所需费用、治疗后可能出现的情况。此外，如发现医生很集中地开某种牌子的药,就可能把这种药剔除出用药名单。如果发现有医药代表到科室里去转悠，就会把其推销的药拒之门外。通讯员殷伟东记者 仇惠栋

　　南京市中医院　廉洁行医纳入医生考核

　　南京市中医院医务处负责人表示，为了加强合理用药、合理检查、合理收费，该院成立了专门的监管小组，定期对医院实用药品进行监测与管理，并每月对住院病人的用药及收费等进行不定期抽查，抽查结果纳入病区医疗基础管理考核。通讯员赵国良记者 徐关辉

　　省口腔医院　医生收红包将面临离岗

　　省口腔医院医务科杨建荣科长表示，对于收受红包、开大处方等行为，除了卫生部门通用的规章要求外，医院还指定了自己的规范，所有违纪者都将根据不同情况，由院方给予其以小至取消评职、奖金资格，大到待业离岗的处罚。通讯员汪洁云记者 陈彦

　　南京脑科医院　特殊病人特殊服务

　　脑科医院姚辉副院长说，脑科医院的病人又比较特殊，正是因为病人的特殊，医院对医护人员的要求也越高、越严格。通讯员 徐晓蓉记者刘海琴

　　南京胸科医院　每年补贴病人30万元

　　胸科医院副院长陈宇宁认为，医院的诚信服务首先就是要人性化服务，该院每年都拿出30多万元来补贴病人吃饭。通讯员 和晓京记者刘海琴　半个月纠风办收到94起医疗投诉

　　30专家联名倡议廉洁行医　南京开展卫生行业纠风专项整治工作15天来，已接到各类举报、投诉94起。

　　此94起举报和投诉涉及35家医疗单位和2家药品生产企业。对于这些举报、投诉，黄祖瑚表示，重要的将由监察部门会同医疗单位处理。据介绍，此次专项整治行动从8月10日开始已进入自查自纠阶段。

　　此外，昨天来自南京26家医疗机构的30多名专家都对“红包”、回扣、乱收费等进行了抨击，并联名向全市医卫工作者发出倡议，呼吁从我做起，拒收“红包”、回扣，杜绝滥检查、乱收费，维护医学圣洁和患者利益。记者华琳月（来源：南京晨报）