(事件)药品限价竟成“画饼”

　　近日，四川省物价局正式公布实施《首批按差比价规则调整的部分政府定价药品最高零售价格的通知》。按照《通知》，此次公布的43种共212个规格的抗生素药品价格，平均降价幅度为40％，最高降幅达85％。有关人士称，这是该省今年发布的首批限价药品。

　　如此大幅度地降价，是否意味着老百姓能买到更便宜的药品？连日来，记者在走访中发现问题并非这样简单。

　　药品降价“冲击波”

　　据介绍，四川此次对部分药品的限价，是按照差比价计算原则重新核定的。其中包括阿昔洛韦、甲硝唑、西米替丁、维生素C等43个品种。

　　四川省物价局有关人士强调指出，同种规格的同种药品的零售价都不得超过最高零售价格，否则将受到罚款处理。并要求，各医疗机构应严格按药品通用名称开方。凡按药品非正式名称或商品名开方，变相涨价的，一经查出按违价行为处理。

　　据透露，四川物价局此次公布的部分药品限价，实际上只是国家发改委近几年来实施的第17次药品降价的又一次前奏。以往的16次降价“涉及到了800多种化学药品和300多种中成药，而且平均降价幅度达到了15％”。

　　业内人士认为，此次降价的决心与力度，以及操作的手段和着眼点，与前16次药品降价有着很大的不同，降低的价格基本都是患者从医院拿到的终端药价，而不是制药企业的药品出厂价，应该算得上是“我国最大幅度的药品降价方案。”

　　降价药难寻“踪影”

　　毫无疑问，药品价格是普通老百姓关注的焦点。政府以行政命令方式不断调低药价，目的是为了让老百姓买到更便宜的药品。但实际情况又如何呢？

　　在成都外南门一家公立医院，记者在向有关人士了解目前是否有此次限价的43种药品销售时，对方爽快地回答说，全都未涉及，只有几种接近的药品品种。

　　在另一家公立医院药品价格查询处，记者找来一个“内行”帮忙，翻遍了含有千余种药品的价目表，也没有发现几种“通知”上所指出的降价药品。

　　降价药品要么难找，要么找到后也因剂型、名称的改变看不出来能给患者多大便宜。

　　在成都科华北路一家药房，记者询问到每瓶“阿米卡星”的价格为5.9元，但同样是这种药的喷雾，在另一家医院被问到的价格是每支要卖到近17元。

　　其实，“对策多于政策”早已成为每次限价后的一种“惯例”现象。一位药业销售人士对记者坦言，别看政府对药品屡屡限价，但真正能让老百姓得到实惠的并不多，因为药品生产厂商或者医院往往可以通过变化剂型和名称“绕道”加价。而普通患者对药品知识的了解又多处在无知的地位，因此也只能稀里糊涂被“宰”。

　　这位销售人士还说：现在的药品名称已远远不是十几年前的“去痛片”、“青霉素”、“复方新诺明”那么简单了。医药市场发展迅速，药品作为一种特殊商品，生产、经营、进口不断增多，药品的商品名、别名又在不断增加，这就造成消费者分不清药名。比如，国家公布降价的一种药品名称为羟氨苄青霉素，可老百姓知道的却是“阿莫西林”、“广林”、“益萨林”、“阿莫仙”等等，哪里知道它们就是羟氨苄青霉素？抗心绞痛药“硝酸异山梨酯”为化学名，商品名又叫“心痛治”、“消心痛”、“安其伦”、“宁托乐”等———别说是普通患者，就是医务人员也有说不清楚的。

　　另据了解，一些药厂还采取了同药异名的手段，他们将同一种药换个别名，猛打广告，提高价格，以“新药”的身份再出现在市场上，让一些消费者上当受骗。

　　正是因为医院、药商和患者在药品知识掌握上的“不对称”，每次药品降价都让患者难以真正看得见、摸得到降价药品，而药商和医院为追求利润，反而不断变换新花样推出其实是类似但价格高昂的“新”药品。

　　一家医院的退休药房主任向记者说了句心里话：“大部分百姓只知道有降价这回事，但降的是哪一种，降多少，其实一点不清楚，到时我就说你买的这个药没降价。”

　　药价虚高“根”难拔

　　药价虚高其实是一个全国性的普遍问题，在今年两会期间，全国政协委员高春芳披露：出厂价仅为4元的某药品，在卫生系统招标中涨到25元，卖到病人手里已升到80元，20倍的增幅，虚高得离谱。但把药品虚高的责任推到药品生产企业也是有失公允的。一个药品要进入市场，面临多个关口层层加价。

　　“药品价格虚高的根本原因在于药品的定价机制。”曾在成都某大型药房做过多年销售的张先生认为，政府部门制定的最高限价，虽然对药品的巨大利润空间进行了压缩，但治标不治本。“现在药品的价格与实际相差太大，有的成本就5元钱，以前卖80元，而最高限价又规定为60元，结果它实际卖出来的价格为50元，是否算便宜呢?按照规定，药店在药品批发价的基础上加价15％就有赚头，也就是说，批发价5元的卖到7元多左右才是合理的。但许多情况下，药品从制药厂出来，在出厂价基础上加15％到一级药品批发商，再加上20％至25％到药店，再加上其中多层的回扣，药价就直线上升了。由于各个环节都想获利，致使有的药品零售价甚至高于成本价百倍，最终损害的仍是消费者的利益。”

　　除药商要“吃”外，医院肯定也不会进没有赚头的药品。据四川省一位在药品招标单位工作的工作人员透露，在药品招标采购定价时，他们实际已为医院留下了15％的利润空间。成都某医院一位负责人也向记者很保守地承认，药品占了他们医院每年利润率的10％～15％。

　　虚高药价和任意抬高治疗费，无疑加大了患者的负担。据四川省卫生厅新完成的“四川省卫生服务调查分析报告”调查显示，医药卫生和药品支出已在居民消费支出构成中占到了较高比例，而城市住户最低收入组更是占到了16.77％～20.20％。

　　“老百姓看病难是一种极不正常的现象”。成都某公立医院一位负责人认为，中国国力增长了，但基本医疗服务水准却不高，从根本上说还是在医疗保障体制上出了问题。

　　如何拔掉药价虚高的“根”，四川省卫生厅有关专家指出，一是需要政府加大对公立医院的投入，二是应建立药品消费和终端销售环节的公平合理的竞争机制，三是尽早实行医药分业制度，四是要采取措施防止药品生产经营低水平的重复建设，五是建立消费环节有效的费用制约机制等等。