医疗服务调价后看病会更贵？

　　“老百姓看病肯定会更贵！”面对我省即将于9月1日开始调整的医疗服务价格，医患双方同时发出了这样的感叹。对于主管部门保证将通过降低“药占比”减轻患者看病负担的承诺，有医务人员提出了质疑：“药占比下降后病人的总支出是否真的下降了？”

　　百姓担心医疗负担更重

　　“现在的医药价格已经够高的了，劳务价格调整后，我们老百姓更承受不了！”退休在家，靠每月30元医保费看病的刘建威老人，对于我省即将实施的医疗服务调价，充满担忧。他抱怨道：“前段时间，我家门口有个小孩拉肚子，到医院花了1300多；我家老伴有腰椎间盘突出，每次疼起来都不敢上医院，一年的医保费就只够到医院一两趟，实在是看不起啊！”“如果医院再调价，在药费降不下来的情况下，老百姓的负担岂不更重？”刘建威叹道。

　　有医生认为调价后看病会更贵

　　记者采访了多位专家发现，大家一致认为：医疗服务价格调整后看病会更贵。某省级医院一位外科专家表示，虽然此次调价对不同级别医院的定价，拉开了档次，目的是为了分层消费，让小病留在社区，但是，在目前这种状况下，社区医院根本没有办法让患者放心，那患者势必就会拥到大医院，而大医院的高价，则加重了患者的负担。而且，该专家称，此次调价中，属降价之列的大型检查，虽然价格降幅很大，但是其项目与涨价的项目比较，少了很多，而且，大型检查涉及的人群也较少，因此从根本来说，患者还是会感到负担加重了。另一位内科专家则称，目前由于政府的原因，药价不容易降下来，在这种情况下再调整服务价格，除了加重患者负担外，在目前医疗纠纷逐年增加的情况下，还会进一步激化医患矛盾。因为这一调价根本无法真正体现医护人员的劳务价值，实质还是让医院、医生通过自己的本事到市场上挣钱。所以，该专家认为，目前最必须做的是，政府增加对卫生事业和老百姓卫生保障的投入，而不是不合时宜的调价。

　　“药占比”下降不代表看病便宜

　　虽然说为了减轻患者的负担，在药价降不下来的这个大环境下，我省卫生主管部门作出了降低“药占比”的规定，因为在以药养医的时代，药品收入在医院总体收入中占了大头，但是业内人士认为，这根本无济于事。据了解，我省“药占比”最高曾超过65%，通过多年的规范后，去年我省平均“药占比”降到了53%，照理说老百姓应该感觉到看病便宜了，但是结果却并非如此。对此，南京某三甲医院的一位专家向记者透露道，不能单单以“药占比”下降来说明老百姓在药品方面的支出减少了，因为“药占比”下降的途径很多。一定程度上，卫生主管部门通过对医院“药占比”的规定，可以让医生提高警惕，在开药时能够有所顾忌。但是另一方面，医生也可以通过提高病人检查等费用的支出而降低“药占比”。该专家举例道，如同样看个感冒，原本是药品6元，检查4元，“药占比”为60%，要求降低“药占比”后，医生可以开出6元的药品和6元的检查，“药占比”的确降到了50%，但是，患者的总支出却增加了2元。该专家补充说，虽然卫生主管部门提出了“三合理”规范（合理治疗、合理用药、合理检查），但是因为疾病具有特殊性，在实际操作中就无法很客观，这就使得卫生主管部门下降“药占比”减轻患者负担的初衷无法真正实现。

　　违规收费加重患者负担

　　对于医院来说，其收入来源无非是三大块：医护人员劳务收入、药费和检查费。但是，有业内人士透露道，医院还有一块收入，就是巧立名目乱收费。因为很多医院的内部管理办法中都有规定：个人的奖金与科室的总体收入挂钩。这就逼得科室要创收，从而也容易造成巧立名目乱收费的现象，如：妇科检查要另外收手套费、注射要再交针筒费等，其实这些早就包含在其中了。据悉，我省物价部门曾对医院收费进行检查，结果在三级医院中查出了少则100多万，多则上千万的乱收费。该业内人士表示，对于普通的三级医院来说，全年收入中，最起码有5%属于违规收费，但由于物价部门没有足够的人力物力监管，违规收费现象成了医院的普遍现象，从而使得患者雪上加霜。

　　不过，该业内人士指出，此次调价在一定程度上可以遏制违规收费，因为此次对原本7000多个医疗服务项目进行了规范，减到了3916条，但是这还是需要物价部门的监管。该业内人士解释道，因为现在一些基层医疗单位还没有和物价部门联网，就可以私自添加收费项目，但是患者却无从辨别真伪，只有挨宰的份。对于查处的违规现象，该业内人士认为，一定要对医院管理层予以重罚，他表示，收费项目要在电脑中显示出来，就必须通过相关领导的批准，因此，如果只是对医院罚款，对领导们起不到警示作用，因为这罚的是公家的钱，所以还会再犯。

　　作者：陈闻

　　（来源：南京晨报）