福建省三级综合性医院管理评价实施细则出台

　　相信到大医院看过病的人都有这样的经历：花上半天时间排队，医生三四分钟就把我给打发了，想想就窝火！

　　可医生也有难处：病人太多呀，我多给你一点时间，排在后面的人要朝我瞪眼了！

　　现在有条好消息要告诉大家：下月起，我省三级医疗机构门诊医师每小时最多只能

看１０个病人，给病人看病的时间平均不得少于６分钟。这是昨日出台的《福建省三级综合性医院管理评价实施细则》中规定的。

　　细则还要求医院根据门诊情况多安排专家，并做好疏通工作。以后咱老百姓到大医院看病可以节省不少时间。

　　不过还是要提醒大家一句：虽然可以节省时间，但队还是要排的，因此，小病尽量到小医院看，能找普通医生尽量不要找专家，咱别受那份“挤”罪。

　　典型案例等４个多小时看病４分钟

　　家住福州市鼓楼区的何女士因肠胃不适，上午７时就赶到福州一家省级综合医院排队。等了一个小时后，她终于挂上专家门诊的号，可来到诊室前才发现，已有十多人在此候诊。等了约两个小时后，何女士终于坐到医生面前。医生简单地问了一下病情，不到两分钟就开出化验单。她忙前往化验室，花了一个小时才取到化验单，结果是普通肠胃炎。回到诊室后，医生看了一眼化验单，不到两分钟就开出了药方。随后，何女士排队取药。当她拿着药走出医院大门时，已经是１１时许。烈日下，满头是汗的何女士不禁抱怨道：“病人花了几个小时排队，专家看病时间却不过几分钟……”

　　现状调查大医院日门诊量数千

　　其实，何女士抱怨的正是患者反映最强烈的问题之一。患者最想问的一句话就是：医生为什么就不能多给病人一些时间呢？

　　一名在大医院工作的主任医师告诉记者，一般情况下，一个上午他要看７０多名病人，分配给每个病人的时间平均只有３－４分钟。他说：“其实我也很想和病人多说几句，但排在后面的病人就会出现不悦的神情，因为他们也已经等待很长时间了。”

　　这位医师的话说白了，就是出现这一问题的主要原因是大医院的门诊量太大。我省公布的医疗信息显示，目前绝大多数省属医院的日门诊量都有几千人，医生和护士超负荷工作。其中省立医院的门诊量每天近４０００人，病床使用率达１００％。

　　利好消息下月起看病有望不扎堆

　　现在有利好消息传来：下月起，这种现象有望得到改观——记者昨日从刚刚出台的《福建省三级综合性医院管理评价实施细则》中获悉，今后我省三级医疗机构门诊医生给病人看病的时间平均不得少于６分钟。

　　据悉，该细则将于下个月开始实施，细则在医院的实施情况将直接影响医院的级别评定。据介绍，此次出台的细则对１９９４年的细则作了较多修改。旧细则侧重于医院的硬件设施，新细则侧重于医院的医疗质量和医疗安全、医疗服务等。

　　可是，医师给病人看病的时间长了，一天能挂上主任号的病人就少了，医院该如何应对呢？一位参与细则修订工作的专家告诉记者，出台细则的目的是要提高医疗质量，医院要做到这一点，一是要根据门诊情况多安排专家，二是要尽量做好疏通工作。

　　参加该细则修订的一名主任医师认为，细则关于医师平均看病时间不得少于６分钟的规定是比较合理的。他说：“设身处地地想想，病人早晨６时许就来挂主任号，结果医生只看几分种就把他打发了，这太不公平了。”

　　部门说法目的是提高门诊质量

　　针对记者采访的情况和医院对这个细则实施的担忧，记者采访了省卫生厅的有关负责人。

　　“目前许多大医院门诊人满为患，一名医生一个上午要看六七十个病人。而细则规定一名医师一个小时最多只能看１０个病人，这是否不太现实？”记者问道。

　　“正是因为目前门诊医生接诊量太大，我们才将这一规定写入细则。医生看的病人太多必定造成医疗质量下降，我们要从制度上迫使医院对当前的门诊情况进行调整，对病人进行适当的分流。”该负责人介绍说，今后将加大社区卫生医疗机构的资源投入，逐步形成由区域医疗中心、社区卫生服务中心和服务站构成的医疗服务网络，形成‘小病进社区、大病进医院’的看病模式，使社区卫生服务站等一些基础医疗资源能够有效使用。

　　“对患者有什么建议吗？”

　　“普通的感冒、发烧、肠胃炎等疾病，建议到社区卫生服务机构就诊，若一定要到大医院就诊，找普通医生看病更节省时间。”这位负责人说，这些普通疾病无论是到大医院还是小医院，即使找最资深的专家看，也要按常规方式治疗。普通医生就能治疗的疾病却让专家诊治实在是一种资源浪费。另外，患者都到大医院找专家看病，不利于小医院和年轻医生业务水平的提高，不利于培养后备力量。

　　细则详解

　　医生诊病平均应≥６分钟

　　细则对医院门诊作了详细规定。要求各专科应根据每日平均就诊人数，按每名医师每小时诊治病人数不超过１０名，合理安排门诊医师人数和人员结构，以保证医疗质量；每日门诊医师中副主任医师以上人员应占６０％以上。要求给病人看病的时间平均不得少于６分钟，医生应严格遵守病历书写规范，病历书写甲级率应≥９０％。要求医院门诊布局合理医疗环境，要有专门的候诊区，要有具体的便民措施，如设置导诊咨询台、备候诊椅、饮水设施、轮椅、电话等。要求规范门诊管理，制定优化诊疗流程的相应措施，排队等候人数超过１５人时，门诊应在１小时内采取措施疏通。一般化验和检查应保证当天出报告，并以适当途径、方式告知病人。

　　急诊药房必须２４小时服务

　　细则要求，医院应建立确保“绿色通道”畅通的制度。急诊会诊医生应在１０分钟内到位；要设置急诊药房，提供２４小时服务，病情有特殊需求而急诊药房未备药品时，院内调剂药品应保证１个小时到位，院外应保证１２小时到位；检验、放射输血等医技部门也要为急诊提供２４小时服务；危重病人收住院应有专车、专人护送。

　　危重病人先抢救后办手续

　　细则规定，医院应制定首诊负责制，首诊医生要对急诊病员的抢救、检查、会诊、转科、住院等负责到底。危重病人应先行抢救，后补办相关手续。

　　医院应制定三级医师查房制度：新入院或新转入病人４８小时内应有主治医师查房；危重病人住院期间２４小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房；病人住院期间，每周应有科主任／主任医师／副主任医师查房１－２次；病人住院期间，每日应有主治医师／住院医师查房。对新入院病人，疑难、危重病人，重大手术病人，上级医师查房时应有分析意见，更改、调整治疗方案应有分析记录。

　　常规超声检查半小时内出报告

　　到大医院做检查经常要等很长时间才能拿到报告，有时甚至不知道自己做的是什么检查，这是病人经常碰到的问题。细则对此作了详细规定：检验、心电图、影像常规检查项目，以及常规超声检查、术中冰冻病理检查应在半小时内出具结果；大型设备检查项目应在４８小时内出具结果；急诊危重病人申请检查应随即检查随即报告。临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等应告知患者，告知率应达１００％。

　　死亡病例要有原因分析

　　细则规定，医院要制定死亡病例讨论制度：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内召开病例讨论，特殊病例应及时讨论，讨论情况记入病历；死亡病例讨论重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验总结等。

　　医疗设备完好率应≥９５％

　　细则规定，医院应建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备使用、运转、保养、维修情况应完整记录。设备、仪器完好率应不低于９５％。

　　细则还规定，医院药品收入占医院总收入的百分比不得超过４５％。

　　名词解释

　　三级医院：省属医院，以及地（市）床位在５００张以上的三级医院，一般为全省或几个地市范围的专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性指导中心。