江西确保合作医疗基金安全

　　本报记者　任江华

　　“新型农村合作医疗帮我家解了围，感谢党和政府的关怀。”江西省修水县何市镇何家嘴村老表王远清逢人就说，原来，今年1月，他儿媳刘益花因心脏病做手术花去13221元，出院刚一星期，镇新型农村合作医疗协管办及时送来治病补偿1926元。小孙子王圣宇尿道结石住院费1501元，在一周内就拿到59元补偿金。

　　继2003年7月启动7个新型农村合作医疗试点后，江西省今年又新增修水县等4个试点。截至今年7月底，11个试点县（市）目前已累计补助参合农民159．46万人次，补助金额9809．76万元。

　　“借鉴江西省第一批试点县的成功经验，我县继续完善‘管办分离’和‘双印鉴’制度，成效显著。”修水县卫生局局长冷自生说。

　　在该县何市镇，记者来到设在镇政府的协管办，工作人员黄小燕给记者介绍了农民住院报销的程序。她以上田浦村11组12岁的温三妹治疗心脏病为例说，参加新农合的患者可在全县范围内选择医院就诊和住院，出院时直接在医院办理报销手续，钱由医院垫付。温三妹是在上海做的手术，需到结算中心办理转诊手续。出院后，她的父亲把报账资料交到镇协管办，协管办人员到县结算中心核报，10天后钱就打到她家的专用账户上。

　　家庭账户核报，需按如下程序进行：参合农民凭证在全县乡镇医疗机构就医，处方一式两联，经患者或家属签字后，直接核减其家庭账户金额；乡镇医疗机构定期汇总，交乡镇协管办审核，协管办把核报的家庭账户资金划拨至各医疗机构的账户上，严禁现金支票支取；乡镇协管办定期到结算中心核报，核报资金划入乡镇协管办专用账户。

　　“管钱不见钱，用钱不管钱。管用分离、封闭运行保证了基金运行的安全。”农医局局长易昌石总结道。

　　为确保基金安全，该县还实行“双印鉴”制度，基金调拨要同时加盖

　　入院关：患者在本县乡镇卫生院住院，3日内由医院向乡镇协管办报告，县级医院住院，2日内报结算中心，医疗监督人员到病房核对证件，发放《住院病人登记卡》；外出务工人员住院时向户口所在地协管办报告，医疗监督人员同村干部一起上户查实，并填写《外出务工人员住院调查登记表》，村委会、协管办签字、盖章。

　　住院关：监督人员到医院，检查药品价格、收费标准的执行情况，查阅病历资料，查看患者检查、治疗、用药的合理性与规范性。

　　出院关：完善费用清单、住院发票、出院小结、合作医疗证、住院登记卡、存折账号等报账资料。

　　报账时，患者在就诊医院审核住院医药费，办理补偿手续，领取补偿金；乡镇协管办复审，签字并加盖公章；结算中心终审，划拨规定范围费用至住院医疗机构。

　　“新型农村合作医疗是大合唱，涉及参加的农民、医疗机构、政府主管部门和金融机构，各方互相协调，又互相监督。”资金结算管理中心卢洪雄说。

　　记者在采访中也了解到，在新型农村合作医疗试点中，诸如运行成本较高、对慢性病的补偿操作难度较大，仍是值得关注与探索的问题。

　　《人民日报》 (2005年08月18日 第十五版)