九成公众不满医改

　　中国青年报近日进行了一项民意调查，在733名参与者中——

　　对于中国医改，简单的肯定或者否定，可能都过于轻率。但可以明确的是，像医疗体制这样普遍涉及民生的改革，其最终目的应该是让大多数人受益。当我们回顾20年来尤其是近10年的医疗改革时，可以抛开各种争论，回到一个简单的出发点：公众满意吗？他们对医疗体制改革后的变化感受如何？

　　对此，中国青年报社会调查中心于8月9日—11日，通过央视资讯ｅＰａｎｅｌ会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90．0％的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。

　　和10年前相比，您感觉现在的医院

　　更多了78．9％

　　更少了5．5％

　　没什么变化15．6％

　　和10年前相比，您感觉现在看病

　　更困难了60．7％

　　更容易了25．4％

　　没什么变化13．9％

　　和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例

　　增加了89．8％

　　减少了2．7％

　　没什么变化7．5％

　　总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗

　　满意10．0％

　　不满意90．0％

　　昨日，第二届中国医院院长大会在京开幕

　　600位医院院长 欲破医改难题

　　来自中国各地的600多位医院院长8月21日会聚北京，参加22日开幕的第二届中国医院院长大会。

　　全国政协副主席张梅颖在开幕式上说，医疗卫生事业关系到老百姓的身体健康和生老病死。医疗卫生事业是老百姓反映强烈的突出问题之一。医疗改革在各国都备受关注，到现在真正能解决得很好的没有。有人说医疗改革是“白色迷宫”，确实很难。事实上中国政府为此付出了很多心血，但随着百姓对健康和生活质量要求的提高，我们的工作还有距离。

　　著名医学专家吴阶平院士表示，2005年是中国医疗卫生工作改革与发展的关键年。社会各界都在关注着当前医疗卫生事业的改革进程和未来政策走向。建立公平和谐的医疗卫生服务体系，扭转当前老百姓“看病难、看病贵”的被动局面，让广大百姓公平分享到经济社会文明进步的医疗资源共同成果。

　　老百姓:掉进钱眼儿里了

　　医院越来越多，看病却越来越难了——这样一个“悖论”或许可以解释人们的这种不满意。一方面，我国的卫生事业在高速发展，1980年我国卫生机构数量是18万家，到2000年时已经达到了32万家。但另一方面，60．1％的人认为，现在看病比10年前更难了。

　　人们感觉看病难，最关键、更重要的原因，正如卫生部部长高强7月1日就中国的卫生形势作专题报告时指出的，是“看病贵，群众难以承受”。本次调查显示，89．8％的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了。

　　在公众看来，“看病贵”的一个最重要原因在于，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益，用老百姓的话来说，“掉进钱眼儿里了”。高强就痛斥某些医疗机构“盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益”。本次调查中，81．2％的人认为，现在的医院在他们看来是营利性而非公益性机构。

　　高强在最近的专题报告中分析，由于政府投入比重逐年下降、卫生部门监管不力、一些医疗机构管理不善造成医药费用快速增长等原因，公立医疗机构的公益性正在逐渐淡化。

　　医护人员:我们也很委屈

　　这种公益性的淡化，受伤害的并不只是患者一方。据社科院社会政策研究中心研究员唐钧分析，好像医院拼命创收，是为了提高医护人员的待遇，但实际上未必如此，最终还是少数人占有了更多的资源。而普通的医护人员，却渐渐从昔日人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天很多人眼中的“逐利者”。本次调查就显示，75．7％的人认为，医护人员在人们心目中的地位下降了。

　　人们对“逐利者”似乎有一种天然的警惕和不信任，医疗纠纷日益增多在所难免。这就导致医护人员为了保护自己，有希望的手术不敢做，各种检查一项不落。医疗费用越来越贵，群众愈发不信任，医患关系更加紧张……所有这些，业已形成一种恶性循环。

　　从1997年城镇职工医疗制度、医疗服务体制和药品流通体制三项改革“联动”，进行整体的医疗体制改革，距今已近10年。今天，中国的医改再一次站在了十字路口上。在这一刻，公众对过去10年医疗改革的感受，也许值得我们在探寻医改在未来的走向时去回味，去反思。

　　看病贵是切身感受

　　位于辽宁省中部的海城?穴县级?雪市早在20世纪90年代中期，就开始了乡镇卫生院的转制。在1998年进行大规模“资本运营”的过程中，该市开始医院系统产权改革的冲刺。

　　因病致贫的家庭

　　海城市毛祁镇南毛村二组67岁的杨秀娟好多年不去医院看病了。她背部摔伤过，骨骼已弯曲变形，她一直硬挺着，不去医院检查，最多吃几片去痛片。她的家里还有两个病号：她的丈夫在11年前得了脑血栓，儿子姜旭东得肺结核病也有七八个年头了。杨秀娟说，“我们家主要是因病致贫。”因生病而贫困，接下来又因贫困而延误医治，这样的恶性循环将他们逼入困境。

　　百姓喊贵的医院

　　目前，海城市还有两座公立医院：市中心医院和中医院。虽然公立医院名义上仍然是非营利性公益事业单位，但在大多普通民众眼中，它们和其他民营医院差不多，很难感受到其“公益性”。在海城，现实情况是，医院的服务态度有了明显好转，医疗设备也较以前大为改进，但医疗费用，也高到让普通民众难以承受的地步。2003年冬季，海城市一位离休的正处级干部在市中心医院住院治疗，一个星期花去4800多元。他说，“医疗费太贵了，相当不合理。给我打的滴液一瓶要200多元，后来去药店一打听，才78元。”

　　不被了解的医保

　　在海城市国营陶瓷厂退休20多年后，刘女士有了一个《职工医疗保险证》。但刘女士对报销的比例并不清楚，她近来没有因病住院。因为医院药价太贵，她也没有去医院的门诊治疗，有点小病就去药店自己买药吃。像她这样办了医保证，但不了解医保规定的退休工人有很多。一位从钢厂退休的男子说，他有一次得了肠炎，打了十几瓶滴流，拿去报销，被告知不在报销范畴之内。“每年交30元钱，这点钱也不当回事，就交了。寻思大病时能报销点，谁知还报不了。”

　　早就该承认失败了

　　医务工作者无疑是对医疗卫生体制改革最有切身体会的群体之一。记者带着相关问题，采访了惠州市人民医院副院长、外科学博士、主任医师盛海云。

　　都不满意的医改

　　我们医疗卫生体制的现状，可以总结为“7个不满意”，即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。大家都不满意，能说是成功的吗？报告发表后，有些人在争论这样的问题，医改是成功？基本成功？基本不成功？还是失败了？不成功是不是等于失败？不要玩文字游戏了。报告的话说得比较客气，“改革总体不成功”。在我看来，早就该承认失败了。

　　没能保留的长处

　　我们国家医疗卫生体制走过的道路是曲折的。解放后，我们系统地改造了“旧社会”那一套，医疗卫生工作成为一条“战线”。经过几十年的发展，这条“战线”在农村、城镇都有了一定的规模。时代在变，好的东西为什么不能保留下来呢？

　　无所适从的医生

　　这么多年的观察，觉得改革的目标是不明确的。总的目标很好听，是“人人享有医疗保健”，但阶段性的目标呢？朝着这个目标前进的措施呢？没有。剩下的只有摸石头过河，搞所谓“推向市场”，基层医院无所适从，整天考虑的无非就是经济效益。

　　医生这职业，本来是很受人尊重的。现在，“健康所系，性命相托”的医生已经不再受尊重，群众把医生称为“白眼狼”，再也不是“白衣天使”了。现在病人与医生的经济收入有直接的联系，这就造成：对病人的同情，要以自己收入下降为代价。

　　所以，改革失败的症结在于，逼着医院像企业单位一样创效益，而医院天生就是公益单位，与追求利润的企业有本质的不同。

　　综合中国青年报、南方都市报、南方日报、人民网（来源：成都日报）