72小时救活大出血女童

　　“一名5岁患儿手术大出血生命垂危，请兄弟医院帮忙寻求高效止血药纤维蛋白原１8月23日下午2时，市儿童医院心脏中心向全市各大医院发出紧急求助，为挽救生命，岛城4家医院联手开通了一条“绿色通道”！8月26日下午，经过72小时生死抢救，患儿梦梦成功脱离危险。8月30日，梦梦将被转入普通病房。医生说，体内血液在连换6遍后成功脱险，这创

造了生命奇迹。

　　8月29日下午，在市儿童医院心脏中心重症监护室，记者见到了正躺在病床上的梦梦。

　　“俺这孩子生下来就特别受苦。”孩子的母亲张桂丽一说起女儿的病，就揪心得直掉泪。张桂丽告诉记者，自己是胶南大珠山镇人，梦梦一生下来就浑身发紫，还有个爱出血的毛病，而且每次都难止祝今年8月初，已经5岁的梦梦病情明显加重，因呼吸困难，躺在床上无法动弹。张桂丽赶紧带孩子到当地医院，诊断结果犹如晴天霹雳：梦梦得的竟然是先天性心脏病！因病情严重，在医生的建议下，家人连夜将孩子送进了市儿童医院。

　　“患儿得的是罕见的主动脉根部异常。”市儿童医院心脏中心的邢泉生教授告诉记者，这种病人的主动脉长得像葫芦，因为中间部位狭窄，血液无法顺利通过，从而造成心脏和脑部的严重缺氧。

　　更令医生惊讶的是，梦梦很可能存在潜在的止血功能异常。也就是说，患儿血小板中缺乏凝血因子。而这一怪病令专家左右为难：心脏病手术时必用的肝素抗凝药物能激化凝血异常，从而造成体内大出血无法制止而死亡；但是，不动手术患者可能随时失去生存的机会。

　　“只要有一线希望，我们就绝不能放弃。”经过专家的反复讨论，医院决定冒险进行更换血管术。

　　8月23日上午8时，梦梦被准时推进手术室。主刀的邢泉生教授熟练地用人工血管替换了患者异常的血管，为减少出血的伤口，邢教授使用了防渗漏手术线，这种特殊防渗漏针线只有头发丝一般细，缝合后的针眼一般都不会漏血。

　　然而，“术前能想到的最糟糕的情况出现了：病人动脉的缝合针眼处像喷泉一样向外射血。”回忆事发时的险情，经验丰富的邢教授也觉得心有余悸：靠病人最近的医生胸前的衣服被喷射而出的鲜血染得血红一片。

　　医生马上用双手按压住出血口，但病人机体的凝血机制好像全都不起作用！鲜血愈涌愈凶，医院采取了一切止血办法，血浆、浓缩红细胞、血小板、止血纱布、止血海绵药物、凝血酶原……一袋一袋的血制品输送到了患者的体内，然而，因缺少凝血因子，一切努力毫无效果。

　　8月23日下午2时许，因持续大出血，患者的各种生命迹象急剧减弱，而所有的止血措施全都无效。“马上调集血源，把患者自身的血液全部换掉，重新换上健康人的血液。”在这生死关头，邢泉生教授根据多年的经验，果断地做出决策。

　　输血、出血；再输血、再出血……抢救持续到下午2时30分许，致命的危机出现了：医院适合梦梦使用的血液进入紧缺状态。“输血一旦停止，就意味着患者的死亡１为了挽救生命，医院紧急向市中心血站求助，中心血站专门调出专人来为患者协调血制品，取血液的专用车从市儿童医院和中心血站两头同时出发，救命的血液一点时间也没有耽搁就送到了手术室。

　　然而，因为体内凝血分子的先天性缺乏，输入的鲜血又止不住地喷涌而出。“光是有凝血功能的纱布我们就几乎用光了整个医院的库存，相当于30多台手术的需求量。”邢教授告诉记者，在这种情况，如何止血成为孩子生死的关键。专家决定使用一种高效止血药———纤维蛋白原。但是，因纤维蛋白原在医学上很少使用，医院库存很少。为了挽救生命，下午3时许，医院向岛城其他兄弟医院紧急借调这种全市数量极少的纤维蛋白原。

　　患者的生命高于一切！在接到求助后，尚有存货的青医附院、市立医院、第八人民医院等兄弟医院在这时也无偿提供了帮助，为患儿打开了一条生命的“绿色通道”：紧急将药品予以调拨。

　　然而，因患儿病情过于严重，齐集岛城多家医院的药剂库，仍堵不住患儿的出血口。怎么办？危急时刻，市儿童医院药剂科主任通过打听，紧急搭车赶到青岛的一家制药公司，终于买回了足够的“救命药”。

　　“止血药拿到了１救命药被送进手术室后，市儿童医院专家在紧张手术的同时，有条不紊地将止血药纤维蛋白原轮流输入体内。经过多方努力，晚上10时，患儿缝合部位的渗血速度终于慢下来了，并逐渐止住了。“成功了１看着患者恢复正常的心跳、血流，所有的医护人员禁不住发出了胜利的欢呼。

　　但是危险并没有过去，返回监护室的梦梦面临着大量渗血、长时间手术后重要脏器并发症和超量输血带来的相关并发症等多个险关，大家没有放松任何一根神经，积极实施术后脑保护、呼吸支持等多项措施，寸步不离地监护，不放过任何一点病情的变化。

　　8月26日下午3时许，小梦梦终于睁开眼睛，会摇头了。“脱离危险期了１邢教授说，经过72小时的生死营救，在岛城兄弟医院的帮助下，这场罕见的抢救工作终于取得了胜利！

　　据邢教授介绍，年仅5岁的梦梦自身血容量只有1000毫升左右，却已经输注血制品达6000毫升，（包括新鲜冰冻血液2500毫升，红细胞18个单位，血小板10个单位和冷沉淀8个单位），这相当于全部血液被换掉了近6次。

　　据了解，8月30日，经过重症监护的梦梦就可以转入普通病房了。“像梦梦这种自身缺乏凝血因子，而手术又遭遇如此凶险的大出血患者，能够抢救过来实在是一个生命的奇迹。”邢教授说。文／本报记者江翡翡张延平图／本报记者刘延珉