解析脚病门点疑难杂症(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月02日09:24 沈阳今报

　　8月11日起，今报推出了《脚病康复中心暗藏疑难杂症》系列报道，就市民身边的脚病门点非法行医问题进行了曝光。“不消毒就动刀，用工业酸进行‘腐蚀治疗’，甚至靠注射抗癌药物对付脚病杂症。”这些内容让市民对脚病门点的“诊治“内幕有了新的认识。

　　报道引起市民广泛关注的同时，和平区卫生监督所就报道内容展开了大规模的清理整顿行动，将“山东帮”永安脚病康复中心一举打掉。

　　但“脚病”溃腐在皮肉，根源却在筋骨，需要是存在的道路，治疗脚病门点的“疑难杂症”宜疏不宜堵。街头脚病门点。李浩摄今报记者贾晓东

　　收获规模清理非法门点

　　8月11日起，今报推出了《脚部康复中心暗藏疑难杂症》系列报道，文章刊登后，立刻在读者中引起强烈反响，今报热线也同时启动，很多正在接受“神医”治疗和准备成为顾客的读者纷纷打来电话。

　　李小姐向记者讲述了受骗的全过程，良心发现的老先生回忆了如何加入行业，又如何重新放弃这个坑人买卖的事例。通过这些报道，读者真正了解到这些脚病门点的内幕。

　　作为山东帮的“领头羊”，位于南湖西门附近的永安脚病康复中心被列入整治行列的第一家。在两天的调查中，两位正在“行医”的“医生”被当场拿下，和平卫生监督所检查人员将工具没收。

　　和平区卫生监督所随后对和平区的所有脚病门点进行了大规模的清理整顿，对存在非法行医的门点进行了有效查处。

　　分歧非法行医两种判定

　　和平区开展整治工作的同时，记者与大东区卫生监督所取得了联系，反映了大东辖区内的湖北帮脚病康复中心的问题。

　　该所的桑所长表示，近期公安、工商、卫生部门将联合召开一次有关执法难的会议，会后有可能组织联合执法行动。

　　但再次联系时桑所长表示，脚病康复中心是否涉及非法行医，还很难界定。“相关法规中没有对此做出明确的界定，判定它是不是非法行医，只是个人对条例的理解问题，所以各区的措施和态度有差别。”

　　他说他向上级领导请示得知，行医认定应该归药监局管，因为康复中心的用药可能有问题。

　　记者随后找到沈阳市药品监督管理局，治疗灰趾甲的药物属于消杀类产品，按相关条例，消杀类产品不属于药品监督管理局监管的范围。

　　难点三方面为难执法

　　大东区卫生监督所的桑所长说，执法权限有别也是查处工作面临的问题。

　　他说，检查人员曾先后5次对诊所进行清理，其中两次对方很不合作。

　　桑所长说，卫生监督所只能进行查处，遇到无理取闹行为不能实施拘留等手段。“如果轻罚，达不到处罚效果；处罚严厉，他们干脆拒交罚金，这给卫生监督所的工作带来很大困难。”

　　他说，按照相关条例，非法行医须具备涉及数额巨大，或对人体造成重大伤害，公安机关才能介入调查。“经营者抓住了这一点，不给患者开收据，没有证据可证明收支情况，很多事都无法断定。”

　　和平区卫生监督所的梁所长说，因脚病门点的“行医”行为具有隐蔽性，执法部门取证困难。“永安脚病康复中心被清理后，没过几天，又换个名头重新开业，上门询问，老板理直气壮地回答：‘我不治灰趾甲了，只是修脚，除非你再抓到我行医。’”

　　梁科长说执法人员蹲坑守候，但一连几天也没有抓到现行。“即使抓住了他还可以更换许可接着干。处罚重了，他干脆撇下门市走人，反正也是租的房子。这样的事给执法带来很大困难。”

　　争夺医院 V S门点

　　8月29日上午9点至下午2点，沈阳医学院奉天医院皮肤科共接待灰趾甲等患者6人，其中3人遵从医嘱，另外3人选择离开。

　　没有接受医生治疗方案的何女士说，放弃在这里治疗是因为认为方案伤害身体。

　　医生给她开了一张化验单，说是要化验肝功，何女士听说会伤害到肝脏，心里就有些抵触情绪。“和肝病比起来，灰趾甲算得了什么。如果因为灰趾甲把肝脏弄坏了，那才是得不偿失呢。”

　　同样选择离开的于先生说：“太贵了，治个灰趾甲要2000元，这个价钱对于工薪家庭来说，实在是太高了，我认可长着了，反正也不耽误喘气。”

　　沈阳医学院奉天医院皮肤科的金主任说，灰趾甲是由真菌感染引起的，简单的外用药是无法根治的，建议用口服药，每个月一个疗程，需要3—4个疗程，每个疗程的药费在500元左右，但口服药确实对肝脏有损害，这是患者担心的一个重点。

　　在一家脚病康复中心，当记者问一位患脚刺的老人为什么不选择正规医院时，他笑着说，“这也算是病吗，年轻的时候都是自己用刀子抠，现在岁数大了，眼睛花了，才到这里来看看。上医院太夸张了，在家门口多方便呀，一伸脚就行了。”

　　据记者调查了解，市民选择脚病门点主要是因为便宜。以灰趾甲为例，脚病门点康复中心每次换药要价150元左右，最便宜的20元左右，正规医院一个疗程要500元。

　　建议只给一次注册机会

　　如何对脚病门点实施有效的监管，辽宁社会科学院副研究员张思宁从三个层面进行了分析。

　　第一，管理手段中纳入诚信制度。西方发达国家，一个人如果在经营中出现违法现象，执照被取消的同时，这个身份也永远不会获得第二次注册的机会。这就是对诚信的要求和管理，这个手段迫使商人严格要求自己，‘犯了又改，改了又犯’肯定行不通。”

　　第二，完善法规。“无法认定是不是医疗行为”，这句话是相关法规缺陷的最好证明。灰趾甲不是病吗？既然不是病，怎么会列入医院的皮肤科进行治疗，既然是治疗，不是医疗行为吗？由此看来，只靠打击是不够的，必须从根源弥补不足。用药的程度、对皮肤破坏的深度，都要有一个明确的规定，只有用标准去衡量，才能“确诊”、“就医”。

　　第三，加强注册监管。营业手续是脚病门点合法化的依据。门点自称所用药物是“祖传秘方”这个“秘方”涉及到医药方面，需要卫生部门做出认定，需要各个审批环节相互制约，也只有制约，才能完善。

　　主意为社区服务增项

　　经调查了解到，沈阳市区的一级医院已经很少见，最接近百姓的就是社区卫生服务中心，但这些服务中心通常没有皮肤科。

　　采访中，一些今报读者提出建议，社区卫生服务中心和百姓没有距离，应该将治疗灰趾甲、鸡眼等病症作为社区卫生服务的一项工作，社区卫生服务站设立皮肤科，接待社区的患者，可以有效避免这些常见病到非法门点诊治。“其实这类患者很多，既方便了患者又能给社区带来收入，这是两全其美的办法。”一位今报读者说出了自己的心里话。

　　《脚病康复中心暗藏疑难杂症》接续报道