图文：直面山区农民看病难

　　罗明亮的卫生室

　　原州区杨郎乡穆滩村卫生室就修在大路边，崭新的砖混房子，外面瓷砖贴得干干净净，3间房亮亮堂堂，诊断室、药品室、治疗室3室分开，基本条件完全达到了有关标准。诊断室墙上醒目处贴着“宁夏乡村医生基本用药目录”，桌子上摆着“儿童出生登记册”、“计划免疫接种册”、“孕妇摸底登记册”等，记者还在抽屉里发现一张新近填好的登记号为05

0607的“肺结核病人治疗管理通知单”。翻开厚厚的一本“村卫生室门诊登记”，当天已有十几个记录。记者数了数，上个月登记了90多人次，老村医罗明亮说：这还不算光来买药、问病的，我们爷儿俩没日没夜地忙。罗明亮的家就在村卫生室后面，房顶上架着一个大喇叭，老罗说是专门用来喊“×××家的孩子该来打预防针了”用的。

　　穆滩村卫生室原来就在罗明亮家，他给乡亲们在自家炕头上看了几十年的病。去年，由“爱德基金会”投资、原州区康泰医院援助，建成了外面的新卫生室，让老罗觉得自己终于“像那么回事儿了”，村子里的老百姓也因此得到了很大实惠。

　　在固原山区，多少村医盼望着能拥有像老罗那样的卫生室，多少农民羡慕着穆滩人的幸福。固原市卫生局的“抽样调查报告”

　　今年8月17日，记者解读了一份固原市卫生局新近做的纯业务性质的“抽样调查报告”。

　　固原市卫生局的调查采用整群分层随机抽样方法，共抽样了15个乡镇、15个行政村、304户居民，由经过培训合格的调查员深入所选样本户，根据预先制订的调查程序和项目入户面向1495人，对人口健康相关状况进行全员调查。

　　“抽样调查显示：调查的两周时间内患病率为131.77‰，慢性病患病率为175.25‰，疾病严重程度令人担忧，大幅度超过了全区1992年调查数据。固原市农村两周患病就诊率只有不到53％，未就诊率达47％以上，有42%以上的患者采取纯自我治疗，明显高于第三次全国卫生服务调查数据，经济困难是影响就诊的最主要因素。两周患病者中住院治疗的人数占36％，有64％的应住院而未住院。医疗保健费用增长速度大大超过了农民人均收入增长速度，2004年山区农民人均纯收入比1992年增长3.4倍，而人均医疗保健费用支出增长了8.64倍，医疗保健费用成为农村居民紧跟食品、教育之后的第三大消费项目。2004年固原山区农村人均医疗保健支出费用占人均纯收入的20％以上，疾病已经成为农村家庭致贫返贫的主要原因之一，接受调查的贫困户中，导致贫困的第一原因是疾病，劳力少、底子薄、自然条件差居第二、第三、第四。接受调查的农户中有9.87％的家庭去年因病而变卖家产。问卷统计显示：有64％以上的农民不敢生病、生不起病、生了病不敢去看，“大病躺，小病抗”的现象普遍存在。山区农民看病难的问题十分突出

　　地处偏僻、山大沟深、群众居住分散，加之农村卫生事业投入不足、医疗基础条件差、公共卫生体系不健全等，山区农民看病难、看病贵的问题十分突出。农民说：小病拖成大病、大病等着死，救护车一响，一头牛白养。有些村干部说，在农村，健康问题就是经济问题、政治问题，没有健康就没有小康。卫生上应该首先体现出城乡统筹的大问题，现在最大的差别和最大的不和谐就是城乡差别，已经到了向农村倾斜政策、扶持农村卫生事业、健全农村卫生服务网络、加强农村卫生人才培养、稳定农村卫生人才队伍的最最关键的时候了。

　　调查显示：在不到53％的山区农民患者就诊率中，村卫生室就诊率最高，达18%以上，其次依次是乡镇卫生院占14％多，县区级医院占8％多，市级医院占6％多，私营医疗机构占5％多。农村居民经常就诊的医疗机构主要是村卫生室和乡卫生院，占经常就诊率的78％。村卫生室承担着农村疫情通报、计划免疫、预防保健、初级医疗、妇幼保健、健康教育、信息整理、资料收集等“一揽子”基础任务，既是疾病预防控制的前沿屏障，又是公共卫生体系的基础“网底”，还是今后实行农村新型合作医疗制度的基本阵地。

　　可是固原市的村卫生室建设是什么情况呢？

　　加上去年和今年新建的，固原市共有1113个村级卫生室，合格率仅为30％，23.4％的行政村没有村卫生室。现有的1113个村级卫生室中，有816个是村医（原来叫“赤脚医生”）个人出资办的，这里面有280个设在村医家中，在炕头上诊断、医治。原州区共有229个行政村，村卫生室有199个，其中合格的只有65个。医疗资源跟教育等其他资源一样热在城里、冷在农村的现象在原州区表现得非常突出，固原市89％的人口是农村居民，农村居民是医疗卫生事业服务的主要对象。可是1个乡中心医院辐射5个乡、服务7万多人，医疗设备非常简陋，满足不了看病要求，农民只好往城里转，不仅增加了农民看病开支，还经常耽误病人病情。彭阳县共有156个行政村，仅有70所卫生室，真正合格的只有21所，86个村空白。该县的农村预防保健人员———村医，全年平均工资只有360元，执行的还是80年代初的标准，村医人均服务人口1300多人，服务面积13.3平方公里，最多的服务人口近4000人、服务面积33平方公里以上。该县最远的村子距离乡镇卫生院70公里，为打一针，得跑一天路，除了车费，饭钱，有时候还得加上住宿费。（本报记者罗进贵文/图）

　　隆德县沙塘镇清泉村卫生室，老“赤脚医生”张忠到农户家看病去了，他老伴在卫生室里守着。新闻来源：宁夏网宁夏日报(http://www.nxnet.cn)　责任编辑：马江　田丽　实习生：马彦娜