医改新方案初步框架形成

　　Ｎ东方早报

　　本报讯卫生部政策法规司雷海潮处长5日在上海举行的“2005中国健康产业高峰论坛”上透露：一份关于国内医疗体制改革的新方案，经过相关部门、专家学者长时间讨论修订、几年间数易其稿，目前方案的初步框架已经形成，相关各部委对此方案也已达成共识。

　　一位当日出席论坛的权威专家也向记者透露，据他了解，该新方案目前已经上交国务院，等待最后批准。这位权威专家称，有一点可以肯定，中国会坚持医疗服务以政府主导的公益性质不变，也不会完全照搬某一国家的医疗体制模式。

　　国务院研究中心一位权威专家表示：当前我国医疗卫生领域存在着“三不分”的深层次问题，即医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分。下一步医疗卫生体制改革须实现“一个结合、三项分离、三个联动”。

　　“一个结合”，就是将市场配置资源与政府配置资源结合起来，改变卫生资源在市场分配上存在的“重大城市轻小城市”、“重城市轻农村”、“重参保人群轻未参保人群”的问题。进一步放开医疗市场，但准入要严格，并实现医疗机构产权多元化，发展各种形式的医疗机构，满足不同人群的医疗需求。

　　“三项分离”一是指公益性医院与营利性医院的分离。公益性医院的一切运营成本由政府支付，主要面对低收入群体、贫困人群和特殊人群，提供基本医疗服务；营利性医院则主要面向对医疗服务有更高需求的高端客户。其次，医药分离，打破医药“合谋”。这位专家强调，实行医药分离是最终的改革方向，但不能一蹴而就。她认为，利用5到8年的时间分三步实施医药分离：第一步，实行医药的分开核算，收支两条线；第二步，把医院和医院药房分离开来，使医院药房成为一个独立的法人机构，可以暂时隶属于医院，由医院代管；第三步，则彻底实行医药的分业经营，将医院药房转变成社会化零售药店。医药分业后，彻底改变目前医院60%收入来自药品的状况。最后，管办分离。

　　“三个联动”，即医疗体制改革、医保体制改革、医药流通体制改革必须进行整体制度设计，互相推动，共同完善。

　　另据《北京晨报》报道，卫生部新闻发言人毛群安昨日透露，医改方案没有正式公布，其内容仍在研究和探讨阶段。

　　毛群安说：“医疗卫生体制改革并不是一件简单的事，是在国务院直接领导下进行的。包括卫生部在内，民政、社保、财政、发改委、药监等十几个国家部委都参与到了方案的制定中。这一改革是在国务院的直接领导下进行，所以‘上报国务院’一说，显然对情况并不了解。”

　　五年后城镇

　　全民享医保

　　Ｎ第一财经日报

　　本报讯劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军5日向记者透露，到2010年，我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障，而呼声颇高的全民医保问题，也已经成为政府医保改革的远期目标。

　　熊先军告诉记者，未来几年里，我国的医疗保险改革将按照先城镇后农村、先正规就业人群后非正规就业人群，再次非就业人群的梯次方式推进。