药品不良反应，你及时发现了吗？

　　本报记者 耿 新

　　不良反应信息收集不理想

　　黑龙江省药品不良反应监测中心的有关人士介绍说，有关部门根据药品不良反应报告可以制定相关药品的整改措施，但在实践中，药品不良反应信息的收集工作并不理想，这里

面既有制药企业、医疗单位的责任，也有患者本身的原因。

　　药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。很多患者对此存在误解，有的患者遇到药品不良反应没有及时上报，有的上报信息不准确，漏报、错报的例子很多，影响了药品不良反应信息收集、处理和再评价工作。

　　前不久，一位老年患者胸部患有外伤，服用消炎药一小时后死亡。家属认定是药品不良反应，而经过尸检后证明，患者死于心脏病，同药品不良反应并无任何关系。

　　部分药品生产、经营企业，医疗预防保健机构对药品不良反应监测不同程度地存在认识上的误区。一是认为药品不良反应必然与药品质量有关，发生不良反应一定是药品质量有问题。药品生产企业面对药品不良反应往往不敢正视，害怕影响药品的销售量和企业形象，采取遮掩、私了等不负责任的态度，不敢报也不愿意报。二是把药品不良反应等同于医疗事故。一旦出现不良反应，有的医生害怕承担责任、影响个人的威信和医院形象，对于不良反应采取隐瞒遮掩的做法。

　　实际上，根据药品不良反应信息，制药企业可以改善产品，修改说明书；医疗机构可以在治疗过程中尽量减少不良反应的发生，所以正确认识不良反应可以减少医患纠纷、促进合理用药。

　　不良反应抗生素居多

　　570例药品不良反应报告中，抗生素药物占据较大的比例，共涉及包括头孢菌素类、喹喏酮类、青霉素类、大环内脂类、磺胺类等9类抗生素。其中，头孢菌素类抗生素引发的不良反应为数最多，共有101例，占总数的36.96%。

　　这274例抗生素不良反应报告显示，患者在服药后产生了各种不良反应，有的感觉恶心，出现呕吐、腹泻症状，有的呼吸困难，有的患者胸、腹部出现大面积皮疹……还有的患者出现了更加严重的症状。一位年仅2岁的患儿，因为上呼吸道感染来医院就诊，在药物试敏结果为阴性的前提下，医生为他进行抗生素点滴治疗。用药后不到5分钟，患儿面色苍白，呼吸困难，出现过敏性休克。后经医生及时抢救才脱离危险。

　　黑龙江省药品不良反应监测中心有关人士表示，抗生素种类较多，适用范围广泛，用量较大，而目前我国对抗生素的使用还没有统一的原则，临床上使用抗生素存在一定的随意性，因此应用抗生素存在一定的安全隐患。

　　执业药师不该成为摆设

　　黑龙江省药品不良反应监测中心主任冯振波在接受记者采访时表示，许多不良反应与药品的配伍、剂量有关，加强相关工作，可以在很大程度上避免不良反应的发生。药师应该为患者在疾病的鉴别治疗方面提供指导性的建议，在用药原理、时间、方法等方面详细地指导患者，帮助患者尤其是老人、儿童计算适当的药量，提醒患者服药时避免同时服用其他药品和食品，以及在服药后出现不良反应时应如何处理。从而在大众合理用药，减少、降低、避免药品不良反应，为广大患者规避用药风险方面发挥积极的作用。

　　但现实的情况又是怎样的呢？

　　记者走访了哈尔滨市一些药店，发现并没有专业人员为患者购买药品提供指导。

　　一位知情者对记者说，虽然国家要求在各药品销售场所必须有执业药师监督药品的使用，各家药店的人员名单里也都有执业药师，但那只是个“摆设”，只是借药师的资格证书应付检查。

　　药店的情形是这样，那医院又怎么样呢？在医院负责药剂工作的王先生在接受记者采访时颇为感慨：“我是医药本科毕业，同学中90%的人都做了‘药贩子’，就剩下我们这几个好像还在搞专业。可实际上我在干什么？一天拿药、递药、拿药、递药……就是一‘出纳’。”

　　冯振波表示，就现行的医疗制度和体系而言，处方权完全掌握在医生那里，临床医师很难发挥作用。为减少不良反应的发生，临床药师和临床医师应该共同配合，特别是在一些特殊条件下，针对特殊药品、特殊人员的用药方面。

　　在国外，临床药师享有很高的地位，在高薪的背后承担着极高的风险和责任，他们要对患者的用药安全承担法律责任。我国虽然在药师方面也有相应的规定，但在实践中，还存在一定的问题。