重点解决“看病难看病贵”

　　本市卫生战线先进性教育活动与为民服务同步推进

　　本报讯在第二批先进性教育活动中，本市卫生战线各级党组织和广大党员紧紧围绕“党员受教育、群众得实惠、医院上水平”的目标，坚持边学边改、边议边改，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，用党员素质的新提高和医院作风的新转变，充分展现先进性教育活动的成效。据统计，今年以来，门诊人次费用平均水平和日住院平均费用增长幅度分别降

低7个和8个百分点。

　　确定降费指标，层层分解落实。为了切实减轻群众医疗负担，市卫生局确定了年终实现市属医院门诊次均费用降低2％、住院病人日均费用降低8％，全市医院药品收入比重控制在47％以下的目标，并将降费指标分解到各个医疗单位，各单位再根据各自实际层层落实。天津医大总医院提出，医院门诊均次费用、住院日均费用、平均住院日三个指标在全市三甲医院最低水平上再有所下降，让患者真正得到实惠。市传染病医院制定了门诊及病房的平均费用均数，将指标分解到科室和个人。并每周公布医生个人用药、单病种收费、每人次药品费用使用情况，超标者予以警告，三次超标者减少其出门诊次数，直至取消出门诊资格；对不按规定使用抗生素者予以警告，并取消其年终评优资格。市人民医院对低保患者实行了非大病门诊费用50元包干制；在医院北院区实行门诊一元挂号和除药费之外所有门诊费用减半的优惠措施，受到低保患者的一致好评。

　　为了加大监督考核力度，市卫生局和天津医科大学采取面上普遍督查、末尾单位重点督查等方式，定期检查、分析、通报落实情况，并把降低医疗费用列入直属医院领导班子工作绩效年度考核的重要内容，同时作为医院上等级的考核项目，使维护老百姓的利益与医院的自身发展紧紧地结合在一起。各大医院纪检监察部门与门诊办公室、药剂科还协调配合，禁止医药代表进入各科诊室推销药品。

　　坚持合理用药，严控医用耗材。各医院都把合理用药作为降低医疗费用的重要内容。市卫生局建立了合理使用抗生素监测点，制定了不同医院、不同科室抗生素使用标准。市第三中心医院规定了“能用国产药、不用进口药，能用普通药、不用贵重药，能打针、不输液，能吃药、不打针”的用药原则，病人药品费用与去年同期相比下降近3个百分点。在确保医疗效果的前提下，该医院手术室用传统的纱布替代了一次性手术贴，一次性引流瓶换成了定期消毒的玻璃瓶等，节省了20％的手术材料费；天津医大第二医院制定了《抗菌药物合理应用管理规定》，建立了院、科两级管理组织，并通过质量监控等手段使抗菌药物使用更趋合理。市第一中心医院对抗生素的使用采取查处方、查手术预防使用情况、查外科Ⅰ类切口手术病例、查临床使用效果等措施，对使用量大、疗效不明显的抗生素等药品坚决停止使用，目前已停止使用了53个品种药品。同时，各医院严格控制一次性医用耗材。

　　强化医院管理，降低服务成本。市卫生系统结合当前正在开展的医院管理年活动，进一步规范医疗行为，提高医疗质量，真正让病人得到质优价廉的医疗服务。在全市实行了检验项目报告和放射学诊断结果“一单通”的新举措，即由市卫生局确定的10多所主要医院所作的部分项目检验报告、诊断结果，在全市各级医疗机构中“通用”，大大方便了病人就医，节约了医疗资源，降低了医疗成本。

　　市卫生局还积极推广单病种收费试点，结合即将出台的女职工生育保险制度，对剖腹产和自然分娩实行单病种费用控制。市南开医院对门诊常见的8种疾病，在无并发症的前提下，实施单病种收费。从9月1日起，对符合规定条件的腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除、开腹阑尾切除、腹腔镜卵巢囊肿切除、剖腹产、顺产的住院病人，也实行单病种收费。

　　实行医务公开，接受群众监督。针对以往医疗信息不透明的问题，市卫生局实行卫生信息定期发布制度，通过新闻媒体向社会群众公布医院医疗服务、医疗质量和医疗负担信息，其中包括医药费用、单病种信息、服务效率、行业作风等32项内容，扩大了病人对医院的自主选择权。市卫生局和天津医大所属大多数医院专门设立了物价员，负责接待病人及家属查询医疗费用；许多医院在门诊大厅、住院处设立触摸屏，方便患者对各种费用的查询。此外，市卫生局还规范了医疗服务项目收费标准，取消了11项医疗收费项目，对28项医疗收费项目予以明示，增加医疗信息的透明度，方便患者就医，接受群众监督。