缓解医德难题尚待“社会救助基金”

　　贫困人员以及“三无人员”遇到意外伤害或突患疾病时，因个人支付困难，医院在救治时不得不垫付大笔资金。于是有的医院为了少做这种赔本生意，干脆见死不救——

　　生死两不同

　　日前，郑某因车祸被送往福建连江县医院，由于正是凌晨3时，其家属接到消息后，慌

忙带上现金来到医院。但3时至6时的约三个小时时间里，郑某始终没有得到输血，其原因是他们带的医药费少了110元。早上6时，郑的病情突然生变，45分钟后，郑某被宣告死亡。

　　与郑某遭遇截然不同的是，8月4日，来自四川达县的一名安姓产妇在福建省长乐市医院分娩时胎死腹中，大出血，命悬一线。长乐医院只得将她送到福建省立医院急救。挽救安某必须进行输血手术，并注入凝血剂等，费用要上万元，而此时产妇全家人身上只揣着14元。得知此情况后，医院马上通过“绿色通道”，快速地为患者办理了入院手术，并马上进行抢救。院方介绍说，安某的治疗远没有结束，而对于安某一家是否有能力偿还拖欠的医疗费，医院并不抱太大的希望，现在关键是把病人的病治好再说。

　　医院的尴尬

　　“好人好事本应大力宣传，但我们不敢。医院的‘绿色通道’救助了‘三无患者’（身份不明、无经济来源、无依无靠的人），如果宣传，更多的此类患者就会被送来，增加医院负担。”福州某大医院的有关负责人说，医院为了救治“三无患者”，每年都要垫付几十万元，虽然政府的财政拨款有对这笔账进行核销，但只是杯水车薪，大部分仍由医院承担。由于没有机制上的保障，医院在救治这类患者时顾虑重重，只是凭良心办事。

　　“家庭困难的有主患者，也成为医院的负担。”福州另一家大医院人士说，有的医院内部规定，如果科室救治这种病人，所产生的费用科室与医院各分担一半。所以科室遇到这类病人也是采取能推则推，毕竟科室和医院还不是慈善机构。

　　据了解，这种欠费现象在一定程度上制约了医院的发展。目前福建各个医疗机构都存在欠费的情况，大的医院一年被欠上百万，小的也有3万~4万元。

　　医疗欠费问题，使医院陷入了一个十分尴尬的境地，而且严重影响了医院的正常工作。医生的职责是救死扶伤，但是目前许多医生在抢救的同时还要想到医疗费用。医院为了维持运作，在充当“救命恩人”的同时，不得不扮演追债人的角色。

　　据业内人士介绍，目前医院欠费排在首位的是无主病人的欠费问题。他们多是流浪汉等没有家庭的人员。当这些人遇到疾病的时候，多经过“110”等渠道进入医院。其次还有一些弃婴因为身体的某些问题，也被送到医院治疗，医院不仅要全额负责他们的医疗费用，将来还要帮这些孩子解决领养等有关事宜。第三种是一些医疗纠纷未排解清楚的，当然这其中不排除一些蓄意闹事者，他们因微小的不满而对医院横加指责，以抵赖医疗费用。第四种是医疗费用责任不明的。比如发生交通事故之后，由于事故责任不明，导致医疗费用承担人不清，于是双方拒不交款，医院只好“打肿脸来充胖子”埋单。第五种是由于患者家属要求使用高新技术医疗措施，但由于患者自身的病情所限，使得疗效不是很明显，于是患者就以此否定治疗效果而导致医疗费用支付产生争议。

　　健全保障制度

　　社会上有重大车祸、爆炸事件的抢救，疫病的暴发流行和社会特困人群、无主病人的救治，都责无旁贷地压在医疗机构身上，事后经费却无法解决。目前国家还没有用于解决欠费问题的专项拨款。医院为了弥补这方面的漏洞，往往只能从医院的建设费中拆东墙补西墙。这无形中就会影响医院的财政运转、设备的更新和医务人员素质的提高，医护人员的积极性也会受挫。到头来，吃亏的还是患者。

　　为了减少欠费，许多医院都无奈地给医生分配了本不是由他们操作的工作，比如说，南京军区福州总院将医疗费用与医生的超劳务补贴直接挂钩，以此促进医生的催款积极性；此外，还组织人员准备对恶意欠款者采用法律的手段来维护医院的权益。

　　有关专家指出，要解决目前这些问题，先要尽快成立“社会救助基金”管理机构，一是政府出面制定相关的政策和补助条款，根据医疗机构救治无主病人的情况按照比例给予适当的补助；二是健全社会保障体系。同时，也希望其他职能部门早日履行法律赋予的职责。只有政府部门和慈善机构等部门通力合作，才能筹到更多的救命钱，让更多急需救助的人重获生机。还应采取各种途径开展慈善事业，比如由政府出面发动社会捐助，适时地举办一些捐款表彰大会，使更多的富人参与捐款，并定期在媒体上公布接收、支出捐款数额，增加捐款收支的透明度。

　　但是，建立“社会救助基金”是否就能使医院真正承担起救死扶伤的崇高职责，有关专家也不能肯定，这也有赖于我国医疗体制进一步的深化改革。